X线片是确诊股骨头坏死的常用方法，可以提供坏死范围、大小及部位，有无塌陷，塌陷程度及范围，软骨的状态，头臼关系等，而动态X线片还可以提示坏死的转归，判断治疗效果。
股骨头坏死按其症状可分为早、中、晚三期，不同时期股骨头坏死X线片表现不同。
1、早期股骨头坏死患者髋部有轻度疼痛感，主要疼痛部位分布在腰部、腿部、膝部等，会伴有一定程度的疲劳、酸痛、麻木感，休息后好转，此时X片表现正常或有轻微变化，如骨质疏松，少量囊状改变。所以早期只靠X片不容易确诊，需要借助CT、MRI、ECT等方法进行诊断。
2、中期骨坏死患者症状非常明显，可表现为跛行、行走疼痛、功能发生障碍，骨小梁大部分消失，囊状改变，骨质硬化，股骨头软骨断裂塌陷。
3、晚期股骨头坏死患者跛行更加严重，明显感到腿短，行走困难，疼痛，股骨头扁平，塌陷，关节间隙狭窄或消失，有明显的囊状改变，骨质硬化面积较大，股骨头软骨完全断裂，关节面粗糙。
特别说明：MRI（磁共振）在诊断股骨头坏死方面灵敏度和准确性较高，ECT（电子计算机断层扫描）通过探查不同组织放射性元素聚集程度的不同判断血液循环的改变。
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