糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，而激素也会带来诸如继发感染、血糖升高、骨质疏松等负面作用，故其是强直性脊柱炎治疗的一把双刃剑，一般不作为常规药物应用于治疗，仅在下列情况时考虑应用。
(l)关节外症状较重，如有急性虹膜炎或葡萄膜炎，或者出现心脏、肺脏损害时，考虑使用激素，眼部还可局部给药，并加用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢菌素A等。
(2)对非甾体类药物过敏，或严重的外周关节炎用非甾体类药物无效时，可小剂量口服或局部注射。
(3)应用激素时应遵从医师的医嘱，对剂量的增减及增减的时机应严格遵从专科医师的指导，应用激素应定期监测血常规、肝肾功能及血糖。适当补充钙剂以避免骨质疏松及无菌性股骨头坏死的发生。
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