大多数情况下，前列腺癌没有典型的征象。其通常生长缓慢，前列腺增大后会出现与前列腺良性增大相似的典型症状，因此往往被误认为患前列腺增生。
当肿瘤发生骨转移时，可能会出现相应部位的骨痛。骨痛可以表现为多种形式，可以是持续性的，也可以是间歇性的。骨痛可以局限于某个特定区域，也可能游走于身体各处。在一天内不同时间段的表现各异，在休息或者活动时的表现也各不相同。如果骨转移瘤造成明显的骨质破坏，可能会发生骨折。较为常见的骨转移部位为髋部、背部、肋骨和肩部。这其中有些部位也是关节炎好发的部位，因此当这些部位出现疼痛时，并不代表肯定是前列腺癌发生了骨转移。前列腺癌也可以转移至局部的淋巴结，往往没有任何症状。极少数情况下，只有广泛淋巴结转移才可能会出现双下肢水肿。
如果进展期前列腺癌转移至脊柱，造成椎体破坏或肿瘤直接侵入椎体均可能压迫神经造成麻木或瘫痪。
当前列腺癌侵犯至膀胱底部或出现广泛的盆腔淋巴结转移时，可能会造成一侧或双侧输尿管梗阻。输尿管梗阻的表现为尿量减少，如双侧输尿管均梗阻可表现为无尿、背部疼痛、恶心、呕吐，如果继发感染可有发热。血尿和血精往往与前列腺癌无关，但是，如果出现了此类症状，建议到泌尿外科门诊就诊。
广泛转移的前列腺癌患者可能出现凝血功能障碍，表现为出血倾向，同时会出现贫血。这种贫血可能与广泛骨转移、激素治疗以及患病的时间长短有关。血细胞计数缓慢下降，往往没有任何不适的感觉。有些贫血较明显的患者可以出现乏力、直立性低血压(站立后血压明显降低)、头昏、气短和虚弱疲劳等表现。
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