影响人工流产(简称人流)术中出血量的因素,除吸宫技巧对术中出血量影响较大外,还有术者的年龄、孕周和宫腔大小。
1.胚胎或胎儿及其附属物未完全吸出或刮出部分组织残留,影响子宫收缩。
3.子宫损伤如子宫穿孔、宫颈裂伤等。
4.凝血机制障碍如严重肝脏疾病、血液病、血小板减少等。
5.胎盘附着位置低每次扩宫时就有一阵鲜血流出。
6.宫颈妊娠或子宫下段妊娠较少见,如术前未诊断明确进行刮宫,可导致大出血
处理
1.迅速清除宫腔内残留组织发现出血者,除肌内注射宫缩剂外,应调节吸管的型号、负压的大小,迅速清除宫腔内残留组织,出血往往迅速停止,这是止血的关键之一。
2.子宫收缩不良的处理
(1)如宫腔内容物已刮净,应停止吸宫或刮宫.迅速注射子宫收缩剂,必要时可静脉滴注缩宫素20-30U维持子宫收缩。
(2)有条件者可注射前列腺素制剂如PGF2a(无禁忌证者用)。
(3)按摩子宫:从腹部用手指按摩子宫,或双合诊按摩与压迫子宫体,促进宫缩,控制出血
(4)必要时可在阴道后穹隆置卡孕栓0.5-1.0mg,常可取得较好效果。
4.宫颈裂伤者可压迫或缝合止血。
5.出血多者应及时采取补液扩容措施,必要时输血,术后应用抗生素预防感染。
6.超声疑诊宫颈妊娠或子宫下段妊娠者子宫动脉栓塞术后再行刮宫。
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