诊断颈椎病除了考虑其自觉症状及检查的阳性体征外,颈椎X线平片检查是必不可少的。在X线平片上可见椎体、附件和小关节有无增生肥大，关节面与椎体边缘有无硬化增生和骨赘形成，可以观察颈椎曲度，椎管及椎间隙大小。
有以下情况者应去医院拍X线平片。
(1)原因不明的慢性颈肩臂痛，尤其是30岁以上，长期从事伏案工作者。
(2)30岁以后，有反复发作性枕部痛或偏头痛，且伴有视物模糊、眼胀，颈部活动时加重者。
(3)因有颈髓分布区皮肤感觉分离，疑诊为“脊髓空洞症”，但发病年龄在40岁以上且有颈神经根痛者。
(4)40岁以上有慢性头晕、头昏，耳鸣症状，且与颈部活动有关者。
(5)有猝倒发作，而无低血糖、严重房室传导阻滞及颈动脉窦过敏史者。
(6)有心前区疼痛，持续时间较长，且多在休息睡眠时发生，而心电图检查(包括运动试验)正常者。
(7)有高血压病，排除其他继发性原因如嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症等，经降压药物治疗效果不满意者。
(8)心律不齐、咽部异物感查不出其他原因，且经治疗效果不明显者。
(9)下肢无力逐渐加重，尚未找到原因者。
(10)偏瘫、四肢瘫呈慢性起病，而无脑部疾病时。
(11)临床曾诊为“侧索硬化”而病程为间歇性发展或有颈椎外伤史。
(12)从高处坠落，曾有短暂昏迷，醒后出现颈活动受限及放射性颈、肩、臂疼痛。
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