胰腺癌的临床症状主要取决于癌肿生长部位，是否累及周围器官，有无并发症出现等。一般来说，胰头癌常相对较早出现症状，而体尾癌早期症状甚少。
(1)腹痛：腹痛是胰腺癌最常见的症状。约60%以上患者为首发症状。
胰腺癌腹痛的部位较深，定位不甚精确，以上腹部最多见。按肿瘤的部位，胰头癌腹痛多偏于右上腹，而体尾癌则偏于左上腹。在早期，由于胆总管或胰管不全梗阻，食后胆汁排空不畅，故患者常觉上腹隐痛不适。
当完全梗阻时，则上腹钝痛明显，饭后加重。中晚期患者，常有腰背痛，且与体位有关，仰卧时加剧，而前倾弯腰或侧卧时缓解，患者夜间往往不敢平卧而俯卧或前倾坐位。
(2)黄疸：黄疸主要见于胰头癌病例。黄疸虽然可为胰腺癌首发症状，但并非早期表现，以往多强调胰腺癌黄疸的特征为进行性加重的无痛性黄疸，但近年的观察发现一部分患者的黄疸可有波动，当肿瘤合并炎症给予消炎或应用激素治疗后可暂时减退。
同时，大多数患者合并不同程度的腹痛，仅25%左右的患者为无痛性黄疸。
(3)消化道症状：包括食欲不振、消化不良、恶心呕吐、腹泻、便秘或黑便等，但不具有特异性。
(4)消瘦：体重减轻是胰腺癌患者的常见症状(65%-90%)。胰腺癌患者的消瘦特征是发展速度快。
(5)其他：患者可有明显的消化道症状、发热、症状性糖尿病及精神症状等。
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