食道癌应该与以下疾病相鉴别：
(1)食管贲门失弛缓症：患者年龄较轻，女性多见，病程长、吞咽困难，多呈间歇发作，X线乔钡可见食管下端呈光滑鸟嘴样。
(2)食管良性狭窄：多由误吞渔酸、强碱、反复发作的反流性食管炎、异物损伤食粹或食管、胃手术等引起。仔细询问病史、食管镜检查可资鉴别。
(3)反流性食管炎：主要表现胸骨后灼热痛或疼痛，有时伴咽下困难，食管镜检查可见粘膜炎症、糜烂或溃疡。
(4)其他咽、食管良性疾病：如慢性咽炎(中医称“梅核气”)，食管憩室、食管息肉、食管结核均有类似食道癌的症状，其鉴别主要靠食管镜和食道吞钡。
(5)食管良性肿瘤：主要包括平滑肌瘤、食管息肉、食管乳头状瘤、食管颗粒细胞肌母细胞瘤，其鉴别主要依靠X线检查、食管镜检和病理活检。
(6)食管恶性肿瘤：诸如食管肉瘤、食道癌肉瘤、食管黑色素瘤、食管恶性淋巴癌等，确诊须经病理活检。
(7)贲门痉挛：多见于青年女患者，咽下闲难的症状反复发作多年。吞钡检查可见贲门外狭積呈漏斗状。
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