诊断食道癌应做哪些检查

食道癌患者要了解全身各脏器的功能和是否有转移。都要摄胸部正、侧位X线片，肝、胆、脾、肾、肾上腺、腹膜后等处做B超，骨核素扫描，以及其他常规检查。对于食道癌本身来说，以下检查是必要的。

(1)食管镜检查：目前，我国三级乙等医院都已配备了纤维胃镜，胃镜检查时首先要检查食管，所以食道癌的检查诊断都没有问题。食管镜可详细观察病灶的位置、大小、形态、边缘状况，还可直接钳取病理组织，或用毛刷刷取标本作细胞学检查：还可对食管的黏膜及食管的蠕动情况进行观察。食管镜检查是当前最有价值的检查手段，对诊断有很大帮助。

(2)X线影像学检查：患者在X线检查时吞食钡粥，观察钡粥通过食管时的显影，可以看到食管黏膜的增粗、食管的扭曲、影子的中断或消失等，达到定性和定位的诊断，此时还可以摄片。X线造影是食管镜普及以前最常用的检查手段。不足之处为：①由于X线投照时，感光片与病灶之间有一定的距离，所以摄到的片子存在着放大现象，但医生可作折算纠正，如食道癌长度在6厘米以上，常难以切除，而在X线片上，规定7厘米以上为难以切除：②不能一次采取病理标本。但对于有的不能耐受食管镜检查的患者，常能接受。

(3)食管拉网：用一个特制的罩有线网的小塑料囊，让患者把小囊吞下，此时小囊一端的线捏在医生手中，当小囊通过病灶后，医生将线轻轻抽出，小囊外的线网与病灶摩擦而附着一些癌细胞，待小囊抽出后，将附着的细胞作检查，找到癌细胞，从而确定诊断。还可用双腔的小囊作食管分段拉网。食管拉网对患者的损伤极小，容易耐受，此法多用于食道癌高发区的普查。

(4)食道癌的肿瘤标志物检查：食道癌多为鳞状细胞癌，SCC和Cyfra21-1对食管鳞癌敏感，外周血中CD44升高可提示肿瘤复发或属于晚期患者，这已成为共识。热溶蛋白(AMF)及其受体(AMFR)、CEAmRNA、MAGEmRNA等都能早期发现癌细胞已入血。