食道癌的病理类型

早期食道癌临床病理的分型大体分别为：隐伏型、糜烂型、斑块型、乳头型中晚期大体临床病理的分型分别为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型及腔内型。

1.髓质型(56%～61%)

癌组织主要向食管壁内扩展，食管壁明显增厚。癌的上下呈坡状隆起，表面常有深浅不一的溃疡;癌组织多累及该段食管周径的大部或全部。绝大多数病例已穿透食管肌层或已达食管纤维组织少。髓质型又分为善型、中间型和凶型。在食管X线造影时善型表现为：均习性充盈缺损，无扭曲，病变和正常组织交界处的改变是逐渐的。凶型：明显不对称充盈缺损，扭曲，病变和正常组织交界处呈陡坡或明显的扭曲。中间型;介于善型和凶型之间。

2.蕈伞型(12.1%-17%)

癌组织常呈卵圆型并突向食管腔内类似蘑菇状。癌的边缘界限明显高起，且外翻。癌表面多有浅溃疡，多数病例的癌组织并不累及食管全周，仅侵犯管壁的一部分或大部。

3.溃疡型(11%-12.6%)

癌组织常累及食管壁的一部分。癌组织很薄，在食管内形成一个较深的溃疡。溃疡边缘稍高起，其底部多数穿入肌层或侵入食管周围纤维组织中。

4.缩窄型(5.5%~85%)

病变癌组织呈明显的狭窄与梗阻，局部食管壁常常缩短。病变几乎累及食管壁的全周。肿瘤大小一般在3～5cm.癌组织向食管壁内及食管两端呈浸润性生长和明显增厚。癌组织已穿透肌层，病变上段食管扩张明显。

5.腔内型(3-3%)

肿瘤突向食管腔内呈圆形或卵圆形隆起，无蒂或有蒂，与食管壁相连。肿瘤表面常有糜烂和浅溃疡。

由于不同分型与预后有相关性，一般认为蕈伞型和腔内型对放射线敏感，髓质型中等敏感，缩窄型较抗拒。因此，分型对判断放射治疗后的好坏有一定的帮助。

病理类型：以鳞状细胞癌多见，占68.5%~90.6%(中国人以此型为多)，腺癌占6.1%～30.2%(近几年报告此型外国白种人有增高)，未分化癌占1.48%-1.5%，其他为1.7%。