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食道癌的手术治疗路径

发布时间: 2013-05-23 15:05:15

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由于食管的特殊解剖位置,使食道癌手术入路的选择显得十分重要。手术入路的选择是由食道癌生长的部位、肿瘤浸润转移情况、患者心肺功能的储备、拟行手术方式、吻合部位、重建食管所用的器官(胃、结肠或小肠)等因素决定,当然术者的经验也是决定因素之一。食道癌的手术治疗路径无论何种入路均要求有良好的手术野显露,以有利于食管肿瘤的切除和淋巴结的清扫,使组织创伤减少,对患者的生理扰乱减轻,有助于减少手术并发症和降低手术死亡率。

胸段食道癌的手术径路:根据UICC食管分段标准,胸段食管是指食管从胸腔入口到食管胃交界的部分,全长约22cm,胸段食管又分为二段:

①胸上段,从胸腔入口到气管分叉的部分,长约6cm;

②胸中段,从气管分叉到食管胃交界部全长二等分之上半部,长约8cm;

③胸下段,为上述二等分之下半部,长约8cm。食道癌的手术治疗路径

管的重建:最常用的方法是用胃移植重建食管,优点是胃血供良好,有足够长度可在任何高度(甚至下咽部)进行吻合,手术操作亦较简单,缺点是术后胸胃扩张占据胸腔,影响心脏功能。近年来采用胃经食管床从主动脉弓后直接上提至颈部作吻合,以减少胸胃对心、肺功能的影响。胃经食管床移植的途径最短,有助于降低吻合口的张力,从而降低吻合口瘘的发生率。

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