强直性脊柱炎发病常自骶髂关节开始，逐步向上蔓延到脊柱及脊旁组织。早期炎性侵蚀脊柱关节滑膜、关节囊、韧带及肌腱起止点，逐渐形成肉芽肿。关节囊、韧带、肌腱受肉芽组织侵蚀出现增生，关节软骨纤维化，最后完全骨化；椎体后关节、肋骨横突关节、胸骨柄部关节，棘上韧带，棘间韧带，前、后纵韧带和纤维环外层后期都会出现骨化，使韧带附着处向外隆起，脊柱呈竹节状改变，导致骨性强直，严重影响了患者的生活质量。
究竟什么因素可以导致疾病的发生发展呢？
①遗传基因是强直性脊柱炎发病的重要因素。强直性脊柱炎是一种与遗传相关的疾病，家族发病率为正常人的40倍，强直性脊柱炎患者HLA-B27的阳性率为96%，在其一级亲属中阳性率达50％以上，而正常人群阳性率仅为4％-8％。
②感染因素。肠炎、泌尿系统感染、感冒等可以诱发或加重强直性脊柱炎。
③男性青年，体质差，营养不良（如维生素C、维生素D缺乏)，或环境寒冷潮湿等因素均与强直性脊柱炎发生关系密切。
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