牛皮癣有几种类型？

牛皮癣是一种很常见的复发性炎症性皮肤病。其特点是皮肤上出现大小不等、境界清楚的红斑鳞屑性斑片，上覆大量干燥的银白色鳞屑，有的患者可伴有关节病变。本病发病率较高，病程长，可达数十年，难于治愈，消退后极易再发，有的甚至终生不愈，严重影响了患者的身心健康。牛皮癣多在青壮年发病，对患者生活、工作、精神影响甚大，寻常型牛皮癣最常见，脓疱型、关节型和红皮病型对患者健康危害较大。

(1)寻常型牛皮癣：最多见，皮损可发生于全身各处，以头皮、腰骶部、肘膝及四肢伸侧为多见，常对称分布，甲和黏膜也可受累。一般初起时急性发病，损害为栗粒大至绿豆大的红色丘疹，以后渐扩大或融合成斑块，境界清楚，浸润明显，表面有多层云母状银白色鳞屑，轻刮鳞屑可露出一层浅红半透明的薄膜（薄膜现象)，再刮去薄膜，可见点状出血现象为本型的特征（Auspits征）。侵犯头皮时厚的鳞屑使毛发成束状，如毛笔样，但不引起脱发，鳞屑满布头皮，痂屑增厚如头盔。掌跖损害较少见，为境界清楚的角化性斑块，上有白色鳞屑。约有一半患者伴有指（趾）甲损害，表现为顶针状点状凹陷、纵嵴、横沟、混：浊、肥厚，部分游离端肥厚、中空，也可表现甲床剥离、甲板畸形或部分缺损。黏膜牛皮癣较少见，可发生于阴茎头，也有发生于口腔黏膜及眼结膜者。

(2)脓疱型牛皮癣：较少见。一般分为泛发性及限局性两类：①泛发性脓疱型牛皮癣，多急性发病，皮损很快遍及全身，可伴有高热、全身不适、白细胞增高等。损害表现为红斑基础上出现密集的针头大至栗粒大浅在性无菌性小脓疱，以四肢屈侧皱褶部为多见，易融合形成脓湖，2-3周后可自然缓解，脓疱干燥、结痂、脱屑，但常有周期性复发。部分患者可有沟纹舌，多数患者甲板下也有脓疱。有人认为上呼吸道感染、外用药刺激或应用皮质类固醇激素治疗皆可诱发本型损害。②限局性脓疱型牛皮癣。主要是掌跖脓疱型牛皮癣，又称掌跖脓疱病及限局性连续性肢端皮炎。发生在掌心、鱼际、跖部及足跟侧缘，表现为红斑脱屑区集簇的、小的深在性脓疱，吸收后结褐色痂。

(3)关节型牛皮癣：不多见。又称牛皮癣性关节炎。即牛皮癣伴有与类风湿关节炎相似的关节症状，关节症状多发生在牛皮癣之后，二者症状常平行，以手指、足趾末端关节多见，红肿、疼痛，日久也可畸形、关节强直。血清类风湿因子常为阴性。

(4)红皮病型牛皮癣：又称牛皮癣性剥脱性皮炎。多因急性期外用刺激性药物引起，也有因长期服用皮质类固醇激素突然停药而导致牛皮癣复发及加重，泛发脓疱型牛皮癣反复剥脱。