寻常型牛皮癣的临床特点

牛皮癣的损害可发生于全身各处，但以头皮和四肢伸侧为多见，指（趾）甲和黏膜亦可侵犯，少数可见于腋窝及腹股沟等皮肤皱襞部，通常掌趾很少发生。常对称分布，亦有少数只局限于某一部位者。由于损害所在部位不同，其临床表现各有特点。

寻常型牛皮癣为临床最多见的一型，大多急性发病。初期一般为炎性红色丘疹，粟粒至绿豆大小，以后可逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，则渐露出淡红色发亮的半透明薄膜，这是表皮内棘细胞层，称薄膜现象。再刮除薄膜，即达真皮乳头层的顶部，此处的毛细血管被刮破，则出现小出血点，称点状出血现象。

白色鳞屑、薄膜现象和点状出血是本病的临床特征。在其发展过程中，皮损形态可表现为多种形式：如损害为粟粒至绿豆大小的丘疹，呈点滴状散布全身者，称滴状牛皮癣或点状牛皮癣，较常见于儿童，特别是扁桃体炎后发病者；如损害较大，呈圆形扁平斑状，形如硬币者，称地图状牛皮癣；如损害逐渐扩大而中央消退成环状或迂回弯曲形如脑回者，称环状牛皮癣或回状牛皮癣；如损害分布呈带状或蜿蜒如蛇形者，称带状牛皮癣或蛇行状牛皮癣；如损害数目较多，分布范围较广，甚至波及全身者，称泛发性牛皮癣；如损害发生于头皮、眉和耳部，并具有脂溢性皮炎和本病特征者，称脂溢性皮炎样牛皮癣；有少数患者皮损有糜烂及渗出，如湿润状湿疹，于燥后形成污褐色鳞屑，并重叠堆积，状如蛎壳者，称蛎壳状牛皮癣；有些患者的皮损倾向于苔藓样改变而类似扁平苔藓者，称扁平苔藓样牛皮癣；有些患者因反复发作及经多种治疗，皮损呈肥厚性，暗红色，鳞屑少而薄，并互相融合为片状或苔藓样改变，如发生在胫前者，像慢性湿疹，此称慢性肥厚性牛皮癣；尚有少数患者皮损表面形成赘疣状者，而称疣状牛皮癣等。