根据牛皮癣的临床表现，一般可分为四种类型，即寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型，其中寻常型是较常见的。
寻常型牛皮癣多为急性起病，可发生在全身各处，好发于头皮、四肢伸侧，尤其是膝伸侧及腰骶部，并可逐渐扩展至全身，皮损常对称分布。起初为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，之后可逐渐扩大或融合成红色斑块，边界清晰，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆有多层干燥的银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，可见一层淡红发亮的半透明薄膜，这是表皮内的棘细胞层，称薄膜现象。刮除薄膜，即可见小的出血点，这是真皮乳头层顶部毛细血管被刮破所致，称之为点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血现象是本病的基本临床特征。
皮疹可呈多种形态，如点滴状、钱币状、花瓣状、地图状、环状、蛇行状、蛎壳状、疣状等。指(趾)甲和黏膜亦可被侵，少数可见于腋窝及腹股沟等皮肤皱褶部，通常掌跖很少发生。头皮也常有厚层鳞屑，头发可呈束状。病程中指趾甲可表现为失去光泽、甲板变薄或增厚、甲纵嵴、甲板表面点状凹陷(顶针甲)，其中顶针甲有一定的诊断意义。
病程经过缓慢，有的自幼发病，持续十余年或数十年，甚至有迁延终身者。易反复发作，亦有少数治愈后而不复发者。早期大部分病人到冬季症状加重或复发，至春夏季节减轻或消失，以后可逐渐失去此规律性。
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