泛发型大多急性起病，常伴有全身不适、弛张热、关节肿痛等全身症状，皮疹可在数周内遍布全身。初起时为炎性红斑，进而在此基础上出现密集的针头至粟粒大小的黄白色浅在性无菌性小脓疱，表面覆有鳞屑，部分融合或增大成“脓湖”，具有特征性，常因摩擦脓疱破裂而糜烂渗液。数天后，脓疱干涸结痂。皮损可成批出现，周期性发作。自觉瘙痒或疼痛。皮损广泛分布，但以四肢屈侧及皱襞部多见，口腔黏膜及甲床也可受累。指(趾)甲混浊肥厚甚至碎裂溶解。常有沟状舌。本病多见于青壮年。可因感染、疲劳、月经、寻常型牛皮癣长期服用皮质激素后，突然停药或在进展期外用药刺激而诱发。脓疱消退后可出现寻常型牛皮癣皮损或可转化为红皮病。
掌跖脓疱型牛皮癣皮损仅限于手足部，以掌跖多见。始发于大小鱼际处，为对称性红斑，很快出现粟粒大小无菌性脓疱，疱壁较厚不易破裂。1～2周后自行干涸结褐色痂，脱落后出现小片鳞屑。以后在鳞屑下可出现成群的新脓疱。指(趾)甲常被侵犯而变形混浊肥厚甚至甲下积脓。自觉痒痛。身体其他部位常可见牛皮癣皮损。此型皮损顽固，反复发作。
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