牛皮癣的临床类型

根据牛皮癣的临床表现分为四型：寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型。

（一）寻常型牛皮癣

最常见的一型，大多急性发病。皮损广泛，好发于头皮、四肢伸侧（尤肘膝关节伸及骶尾部，常对称分布。基本损害为表面覆有银白色鳞屑的红色丘疹、斑丘疹或斑块。有特征性蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象（Auspitz征）。皮损表现多样，可有点滴状、地图状、钱币状、斑块状、回状、环状、匍形状、砺壳状和疣状等。

头皮的损害可过发际，并可见束状发。甲的损害多见顶针样点状凹陷、肥厚、甲剥离等。病程分为进行期、静止期和退行期。进行期患者外观正常的皮肤在各种刮伤、抓伤、针刺、注射、涂抹性质强烈的药物等刺激后，发生与原发皮疹相同的皮损，称Koebner现象。

（二）脓疱型牛皮癣

1.泛发性临床上最重的一型，较少见。讲行期外用刺激性药物、感染、应用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗本病过程中骤然停药等均为促发因素。发病急骤，可持续数日弛张性高热，伴全身不适、乏力及关节肿胀。红斑上突然出现泛发浅在的黄白色无菌小脓疱，针头至粟粒大小，初为小片，以后融合成“脓湖”，数周内可弥海性分布全身，皮损常全身泛发，但以四肢屈侧及皱褶部位多见。随病情减轻好转，常出现典型寻常型牛皮癣的皮损表现。

2.局限性皮疹限于手掌及足跖，对称分布。皮疹为对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱，不易破裂，约1-2周后脓疱干涸、结痂及脱屑，反复发作。常伴甲的病变。

（三）关节病型牛皮癣

除有牛皮癣皮损外，同时出现关节病症状．男性多见。损害为非对称性外周多关节炎，远端指趾间关节红肿、疼痛、畸形，渐累及其他关节，重者膝、踝、肩、髋、脊柱等大关节也可累及，关节畸形、功能受限。

（四）红皮病型牛皮癣

常因治疗不当引起，如寻常型牛皮癣进行期外用刺激性较强药物诱发。临床表现为全身皮肤迅速出现弥漫性潮红浸润，表面有大量麸皮样鳞屑，原牛皮癣的特征消失，伴畏寒、发热、关节痛、头痛等全身不适症状，浅表淋巴结肿大。