强直性脊柱炎除累积关节外，还会累积关节组织结构，因为关节组织结构包括骨气软骨、滑膜、滑囊、筋膜、韧带、肌腱及腱鞘。各组织炎症不同，痛感不同，病理改变亦不同。
可出现一种组织炎症，或多种组织炎症并存，分别介绍如下：
(1)骨膜炎：骨细胞外溢，在骨外形成骨痂，可致关节畸形，关节活动与不活动关节组织均有疼感，骨细胞外溢形成骨痂后，可造成关节功能受限或畸形。
(2)软骨炎：造成软骨肥厚、松软，极易造成软骨磨损，致使关节间隙变窄，软骨的作用是减轻骨与骨之间的磨擦、撞击。
(3)滑囊炎：滑囊炎症时，关节可出现肿胀、积液。
(4)滑膜炎：滑膜的功能一是负责骨代谢；二是分泌滑积液润滑关节。滑膜有炎症，关节出现红、疼，分泌的滑积液出现因子变异，变异后滑液不能正常代谢，结合钙质，沉积于关节周围，X光或CT等检查显示钙质密度增高，即临床上所说的骨质增生。
(5)筋膜炎：由于肌腱与骨不能直接连接，靠筋膜分布于肌腱，因而关节处筋膜密度增大，与韧带与骨连接。筋膜、韧带、肌腱收缩，带动关节活动，筋膜有炎症时，关节活动会出现痛或酸痛感。
(6)生理弯曲破坏：颈椎向前凸、胸椎向后凸、腰椎向前凸、骶椎后凸，人体脊柱有正常的4个生理弯曲，站起后重心垂直。生理弯曲破坏可造成功能性疼痛。
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