诊断强直性脊柱炎主要从以下几个方面：
(1)从症状上：强直性脊柱炎以两侧骶髂关节、腰背部反复疼痛为主，逐渐向上侵犯腰椎、胸椎、颈椎，髋、肩、胸肋等关节，胸骨柄体、耻骨联合也常被累及。
本病晚期病变则与类风湿性关节炎不同，在本病，关节破坏较轻，因而很少发生骨质吸收或脱位，但关节囊和韧带骨化却十分突出，因而最后容易发生骨性强直。
(2)从体征上：早、中期脊椎活动有不同程度的受限，晚期患者腰椎出现强直或驼背固定，胸廓活动度减少或消失，双侧骶骼关腰椎节检查(如骨盆分离试验，骨盆挤压试验，“4”字试验等显阳性)。
(3)从实验室检查上：血沉多增快，类风湿因子多阳性，人类白细胞抗原系统多阳性。
(4)从X线检查表现上：X线具有强直性脊柱炎和骶髂关节典型改变。
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