牛皮癣根据典型皮损及反复发生等特性，一般不难诊断；有时组织病理学检查可提供重要信息。本病需与以下疾病进行鉴别。
1.脂溢性皮炎皮损鳞屑细小油腻呈黄色，无点状出血，皮损境界不清，毛发稀疏变细脱落，头发不成束状。
2.二期梅毒疹有不洁性交及硬下疳史，掌跖有角化性脱屑斑丘疹；梅毒血清反应阳性。
3.副牛皮癣为淡红色芝麻与绿豆大小淡红斑，鳞屑较薄，基底炎症轻微，无点状出血现象，尤以屈侧为多，一般不发生在头、面、掌跖及黏膜部，可自行消退，发病无季节性。
4.慢性单纯性苔藓发生在颈侧、四肢伸侧及腰骶部，皮损为苔藓样变，无鳞屑，瘙痒剧烈。
5.玫瑰糠疹好发于躯干及四肢近端，皮损长轴与皮纹走向一致。
6.连续性肢端皮炎多有指(趾)外伤史，群集脓疱可形成甲下脓湖并向上匍行蔓延，可泛发全身。
7.疱疹样脓疱病多发生在妊娠妇女，好发于腹股沟、脐窝、腋窝、乳房下等皱襞处，为成群排列的环状或多环状脓疱，全身症状显蓍。
8.红皮病无牛皮癣史，开始即出现弥漫性潮红及糠秕样脱屑。
9.类风湿关节炎多侵犯近端小关节，对称性进行性加重，类风湿因子阳性。
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