寻找哮喘反复发作的原因,采取相应措施,对预防和控制病情至关重要。归纳起来,以下各点尤应注意。
1.是否仍经常接触能引起哮喘的过敏原
外源性哮喘与环境中的过敏物质密切相关,一部分病人的反复发作显然与居室中的灰尘、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、节肢动物的排泄物等有关;另一部分病人则可能与工作环境不良有关;亦有一部分病人可能与食物(如鱼虾、海鲜、奶类、禽蛋类)或药物(如阿司匹林、去痛片、消炎痛、速效感冒胶囊等)有关。
病人可去医院的过敏反应科检查一下,自己对何种物质过敏,然后尽量避免,减少哮喘发作次数。
2.有无不良的精神因素或心理负担
实践已证明,不良的心理因素也是导致哮喘反复发作的重要诱因,因此,医务人员有义务耐心与病人交谈,讲清哮喘病的特点与预后,解除心理负担。病人本身也应调整好自己的心态,充分重视心理因素在哮喘发作中的作用。尽快从不良的情绪中解脱出来,积极配合治疗。
3.用药方法是否正确
部分病人主要问题是使用定量雾化器不当。正确的方法应该是在喷药前充分震荡、摇匀药液,吸药前充分呼气,吸药时吸气动作与喷药动作同时进行,药吸入后至少屏气10秒钟。
如吸入激素类药物二丙酸氯地米松后,还应漱口,以防止口腔霉菌感染、声音嘶哑等不良反应。这些细节若注意不够,也会使哮喘难以长期控制。
4.耐药问题是否存在
长期应用平喘药物,尤其是目前使用比较普遍的β-2受体激动剂,可能会出现耐药性,此时采取的对策可以是暂时停用该药,换用其他种类的β-2受作激动剂,或适当增加其剂量,或联合应用激素类药物,治疗方案应视具体情况而定。
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