初发性生殖器疱疹其特点是皮损严重,常伴全身症状。表现为外阴对称性分布的多发性红斑、丘疹、水疱,自觉疼痛、瘙痒、烧灼感,常伴发热、头痛、肌痛、全身不适或乏力等全身症状。可有尿道炎、膀胱炎或宫颈炎等表现。多伴有压痛明显的腹股沟淋巴结肿大,但不化脓及破溃。在一周内,水疱逐渐演变为脓疱,后者融合而发展成小溃疡,溃疡持续4~15天,然后结痂愈合。病程多持续2~3周,在皮损愈合过程中也可有新皮疹发生。女性病人症状常较男性为重。

部分病人既往有过HSV-l感染(主要为口唇或颜面疱疹)又再次感染HSV-2而出现生殖器疱疹的初次发作,为非原发的初发生殖器疱疹。与上述的原发性生殖器疱疹相比,自觉症状较轻,皮损较局限,病程较短,全身症状较少见,腹股沟淋巴结多不肿大。
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