初发生殖器疱疹是指病人第一次临床发作的生殖器疱疹。初发生殖器疱疹根据有无单纯疱疹病毒血清学证据，可分为原发感染与非原发感染。
原发感染指的是首次感染单纯疱疹病毒-2或单纯疱疹病毒-1，血清中无抗单纯疱疹病毒抗体，生殖器部位出现疱疹性损害。潜伏期为2—14天，平均为6天。男性好发部位为龟头、冠状沟、包皮和阴茎;女性好发部位为大大小阴唇、阴阜和阴蒂等。典型症状主要是在上述部位出现散在广泛分布的红斑、丘疹、水疱，数个、数十个或更多，1周内成为脓疱、糜烂或溃疡。可伴有瘙痒、疼痛及腹股沟淋巴结肿大。在发病后的第6-7天，局部症状逐渐加重，到10天时达最严重。一般3-4周皮损消退，但可发生新的损害。全身症状发生率高，在疾病早期即可出现发热、头痛不适及肌痛，在皮损发生后3-4天内达高潮，持续3-4天后逐渐消失，见于68%女病人及39%男病人中。首次感染单纯疱疹病毒的妇女，80%以上还可累及子宫颈和尿道，引起疱疹性尿道炎、疱疹性阴道炎、疱疹性宫颈炎，甚至盆腔炎性疾病等，可出现排尿困难，阴道、尿道异常分泌物，下腹痛及子宫附件压痛等。男性则可引起尿道炎、膀胱炎及前列腺炎等。
非原发的初发性生殖器疱疹指的是以往有单纯疱疹病毒感染但未发病，近期再次感染单纯疱疹病毒且发病者，血清抗单纯疱疹病毒抗体阳性。该型症状与原发感染相似，但比原发感染较轻，全身表现较少，排毒时间较短且愈合较快，一般1-2周可愈。
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