生殖器疱疹患者HSV原发感染中80%~90%为隐性感染,初次感染恢复后大多数转为潜伏感染,显性感染只占少数,初次发病可分为原发感染与非原发感染。
原发性生殖器疱疹潜伏期较短,一般为2~10天,平均5天。发病时及发病前期患者可有头痛、肌肉酸痛、发热、乏力等全身症状,有时伴排尿困难和白带增多患病部位先有烧灼感,出现一个或多个红色小丘疹,伴有瘙痒,迅速变成小水疱,内含淡黄色渗液,3~5天后多个成群水疱可形成
后期炎症波及尿道、膀胱时,可出现排尿困难、尿频、尿痛、严重者可发生急性尿潴留,疱疹病毒还可以经血行播散,引起脑炎、脑膜炎。部分患者在生殖器出现疱疹后的第2周左右伴有生殖器以外的病损,如臂部与手指。HSV直肠炎多见于有肛交行为的同性恋男性及异性恋女性患者,此外艾滋病患者可发生广泛的肛门疱疹或直肠炎,表现为严重肛门、直肠疼痛、分泌物过多,发热、里急后重等。新生儿生殖器疱疹,皮损看上去并不严重,仅1~2个水疱,部分患儿感染后没有皮损,表现为神经系统症状或败血症,死亡率很高。
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