癫痫用药之传统抗癫痫药物

在癫痫发作的治疗中，抗癫痫药物有特殊重要的意义，癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%-60%的患者经过2-5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活，因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键，下面介绍一下传统的抗癫痫药物

1、苯妥英钠：对GTCS和部分性发作有效，可加重失神和肌阵挛发作。胃肠道吸收慢，代谢酶为可饱和性，饱和后增加较小剂量即可使治疗剂量与中毒剂量接近，小儿不遗发现毒副反应，婴幼儿和儿童不宜服用。成人剂量200mg/d，再加量时要慎重。半清除期长，达到稳态后成人可日服1次，儿童日服2次。不良反应为剂量相关性，如皮疹、齿龈增厚、毛发增生和面容粗糙等，干扰叶酸代谢可发生巨红细胞性贫血，必要时可同时服用叶酸。

2、卡马西平：是部分性发作的首选药物，对负责部分性发作疗效优于其他AEDs，对继发性GTCS亦有较好的疗效，但可加重失神和肌阵挛发作。由于对肝酶的自身诱导作用，半清除期初次使用时为20-30小时，长期使用为8-12小时。常规治疗剂量10-20mg/(kg.d)，快事用药时清除率较低，起始剂量应为2-3mg/(kg.d)，一周后渐加至治疗剂量。否则易出现头昏、共济失调等副作用。其他副作用包括皮疹或严重剥脱性皮炎、粒细胞减少(4×109/L以下)、肝功能损害等，治疗3-4周后需增加剂量维持疗效。

3、丙戊酸钠：是一种广谱AEDs，是全面性发作，尤其GTCS合并典型生发作的首选药，也用于部分性发作。胃肠道吸收快，与血浆蛋白结合力高，与其他AEDs为有复杂交互作用。半清除期短，联合治疗时为8-9小时。可抑制肝脏氧化、结合、环氧化功能，有引起致死性肝病风险，以及血小板减少，但出现率不高。常规剂量成人600-1500mg/d，儿童20-50mg/(kg.d)。

4、苯巴比妥：常作为小儿癫痫的首选药物，较广谱，起效快，对GTCS疗效好，也用于单纯及复杂部分性发作，对发热惊厥有预防作用;半衰期长达30-90小时，可用于急性脑损害合并癫痫或癫痫持续状态。常规剂量成人60-150mg/d，小儿<3mg/(kg.d)。较安全，价格低廉，常见不良反应有镇静、(儿童)多动和认知障碍等。

5、扑痫酮：经肝代谢成为有抗痫作用的苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺。适应证是GTCS，以及单纯和复杂部分性发作。

6、乙琥胺：仅用于单纯失神发作和肌阵挛发作。吸收快，约25%以原型由肾脏排泄，与其他AEDs很少相互作用，几乎不与血浆蛋白结合。

7、氯硝安定：直接作用于安定受体(GABA受体亚单位)，起效快，但易出现耐药使作用下降。作为辅助用药，小剂量常可取得良好疗效，成人试用1mg/d，比压时逐渐加量;小儿试用0.5mg/d。

癫痫的药物治疗是一个长期的实践过程，医生和患者以及家属均要有充分的耐心和爱心，患者应定期复诊，医生应根据每个患者的具体情况进行个体化治疗，并辅以科学的生活指导，双方充分配合，才能取得满意的疗效。