抗癫痫用药的原则及不良反应

通过服用药物来治疗癫痫已经成为一种很常见的现象，也是癫痫患者的首选治疗方法。但是我们都知道一句古话叫是药三分毒，意思只要是药都会有一定的副作用，主要取决于个人的情况而定。所以药物治疗癫痫也不能盲目，如果使用不当的话，将会有适得其反的效果。正规的药物治疗可使70%～80%的病人癫痫发作在最初5年内缓解，其中50%可完全停药。

一、用药原则

1、小剂量开始，逐渐调整至控制发作为限

2、单一用药，无效时才考虑合用，一般不超过3种

3、有规律服药

4、不宜随便换药，确需换时，应在逐渐减少原用药物的剂量同时，逐渐增加新用药的剂量，防止诱发发作

5、坚持长期治疗，可减少复发，一般多在1～2年内逐渐减量直至停药

6、坚持逐渐减量停药原则

7、用药时注意不良反应，如皮疹、皮炎等，定期查血、尿及肝功能

8、用药时若有嗜睡症状，应加服咖啡因(0.02～0.04g/次,3次/日)，或麻黄碱(25mg/次,3次/日)

9、患者应生活规律化，忌烟酒，低盐少水饮食，不要过饱，避免过度紧张，忌激烈运动，避免高空、水边及机械电机旁工作，以免发病时发生危险

10、孕妇服药有潜在致畸可能，应加注意

二、抗癫痫药物不良反应

抗癫痫药物的副作用是每个癫痫患者都很关心的问题，其副作用的严重程度在不同的个体有着很大的差异。

1.剂量相关的不良反应

药物剂量过大、加药过快或服药的初期产生的不良反应，如头痛头晕、行走不稳、厌食、恶心、呕吐、疲劳、嗜睡、注意力涣散、多动、记忆力下降、情绪改变等，一般程度不重，经过调整药物剂量很快就能好转或消失;

2.特异体质的不良反应

个体对药物中的某种成分过分敏感引起的不良反应，如皮疹、周围神经病、肝损害、白细胞或血小板减少、肝毒性(尤其在2岁以下的儿童)等，这种反应来势凶猛，不可预见，危害较重，多发生在服药的初期，发生率较少;

3.长期的不良反应

①抗癫痫药物对人的记忆、运动速度等均有影响，血药浓度越高，影响越明显。许多专家通过临床试验也表明苯妥英钠影响病人的操作技能、视空间能力和注意力，对运动和反应速度也有影响。有些治疗药物可影响病人的瞬时记忆和集中注意力，对语言速度也有影响。有些药物一般认为对智能无明显影响，但有人认为可能对精细运动有一定的影响。

②抗癫痫药物对身体的危害首先是大脑神经系统，其症状表现是眩晕、头痛、精神紧张、精神失常、精神萎靡、精神错乱、忧郁、易冲动、木僵、共济失调、眼球颤动、言语障碍、复视、嗜睡、影响思维、工作及儿童智力发育受限、儿童可出现兴奋和焦虑。这些症状对于患者的正常生活有着严重的不良影响。另外，对于患者的上消化道系统，抗癫痫药物也有一些影响，如恶心、呕吐、厌食、上腹部疼痛、胃炎、食欲不振等。对于血液和淋巴系统的影响，一般表现为再生障碍性贫血、巨幼红细胞型贫血、淋巴结肿大、血糖升高、白细胞减少、低血压等。抗癫痫药物的不良反应，严重者可引起肝、肾功能减退，造血功能障碍。因此肝、肾不全者应慎用或禁用。

③人体长期摄入药物，而引起的全身器官的损伤，如痤疮、齿龈增生、面部粗糙、多毛、骨质疏松、小脑及脑干萎缩(长期大量使用)、性欲缺乏、体重改变、脱发、月经失调或闭经等。

4.致畸作用

抗癫痫药物导致的后代发育不正常，新型抗癫痫药物已使这种可能性明显减少。