抗癫痫药物应该怎样减量与停药

抗癫痫药物的减量与停药也是患者及家属十分关注的一个问题。往往在开始治疗前，许多人就会提出这个问题。首先需要特别强调的一个问题是如果没有医生的许可，千万不能自行减药、停药。医生在决定一个患者是否可以停药时也要考虑多种因素，包括癫痫的发作类型、病因、用药情况、发作控制的时间、脑电图变化等多种因素。有些类型的癫痫如青少年肌阵挛性癫痫，对抗癫痫药物反应良好，但停药后复发率高，需要长期服药。

1.停药的基本原则

首先患者至少2年没有出现过发作，成年人一般需要3-5年,其次要考虑患者停药后复发的危险性很小。这些条件是医生考虑患者能否停药的必备和先决条件。

2.停药后复发的危险因素

停药后复发是作出停药决定时必须要考虑的问题，与多种因素有关。主要的相关因素包括：(1)发病年龄：儿童发病者停药后预后大多良好，其他较差;(2)神经系统疾患：合并有神经系统疾患者停药后复发的危险性高于隐源性者;(3)脑电图情况：停药前脑电图异常比正常者复发的危险明显增高;(4)不同癫痫综合征的复发率明显不同：如青少年肌阵挛性癫痫药后复发率高，Lennox-Gastaut综合征的预后不好。另外，发作类型、严重程度、癫痫家族史、无发作期的长短等都可能对复发有影响。

3.何时停药与如何停药

对于经过多长时间的无发作期就可以考虑停药，比较普遍的看法是对于大多数患者平均3年的无发作期就可以了。但是，对于青少年肌阵挛性癫痫则至少需要5年。

如果决定停药，停药的过程通常是相对缓慢的，一般需要几周到几个月。因为突然停药可导致发作，所以整个减药和停药的过程必须在医生的指导和监督下执行。停药过程中逐渐减少药量至完全停服。当然每种抗癫痫药物的停药过程不同，如果同时服用几种抗癫痫药物，有些药物先停，而有些药物应该最后停服。医生将根据药物特点及患者的具体情况制定停药方案。

4.停药前需要做哪些检查

一般停药前需要常规进行脑电图和抗癫痫药物的血药浓度监测。主要目的是帮助决策是否可以停药及制订停药方案。如果患者没有做过头部CT和核磁检查,在停药前必须行此项检查,以便了解颅内有无器质性病灶存在.