调肝理肺治疗哮喘发作

冬春交替是哮喘的高发季节，与接触花粉、霉菌、动物的皮毛，吸入一些异味气体，剧烈运动、紧张、兴奋情绪，药物以及受凉感冒有密切关系。哮喘是一种气道慢性炎症性疾患。临床表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。随着对疾病本质的深入认识，控制药物(吸入类激素)和缓解药物(支气管扩张剂)不断完善，哮喘的疗效日益提高。但仍然有部分患者病情控制不佳，一方面是依从性不够好，另一方面是对现有西药不敏感。祖国医学在哮喘治疗方面具有极其丰富的经验。

有学者提出风、痰、气、瘀、虚为哮喘病机之要，发作时风盛、气逆(气郁)、痰阻、血瘀，正气亏虚，标本相合为病，但有主次，而与肝关系密切。因内风始生于肝，外风始受于肺，肺主气，肝调气，肝肺共主气机升降，共司气血调畅。脾胃虽为生痰之源，心肾为火水之脏，但均与肝肺气机有关。风盛气逆，肺失宣降，痰随气升，气因痰阻，痰气壅滞，气血失和，气道郁闭，哮喘发矣。

风邪引动伏痰(瘀)是哮喘发作的始动环节，痰瘀内伏为哮喘发病的重要致病因素，气郁气逆是哮喘发作的病机关键，虚是哮喘发病的内在条件。故在朱丹溪所提出的“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的基础上，提出了“未发扶正益脾肾，既发祛邪理肺肝”的观点，哮喘缓解期在调和五脏的基础上，重视健脾益肾。

调肝理肺法，从肝肺同治立法，旨在调气机，和气血，化痰瘀，理虚损，适寒热，助肺宣降，以平定哮喘。调肝即疏肝气，解肝郁，平肝阳，清肝火，熄肝风，滋肝阴，养肝血等，使肝体得养，肝气得舒、肝用得畅而风、火、痰、气、瘀不生，无犯肺致哮之虞。

理肺即宣肺、肃肺、清肺、泻肺、敛肺、润肺、补肺等，使气得宣降，外邪得解，痰浊得化，肺络得通，气道得畅，卫表得固，肺复清虚，呼吸自如，而无哮喘之患。调肝理肺二者相合，升清降浊，通达表里，使气机升降自如，开阖有序，气血调畅而哮喘自平。合为一法，分则数法，凡疏肝肃肺、清肝泻肺、解郁化痰、柔肝祛风等皆属调肝理肺法之范畴。

哮喘治法虽有调肝、理肺、化痰、和血之分，但临证之时往往相合而用。法随证出，若临床见虚实夹杂、寒热并见之证，也常以乌梅丸寒温并用、虚实兼顾。