一、肺功能检查
是判断气流受限的主要客观指标,对COPD诊断,严重程度评价,疾病进展,预后及治疗反应等有重要意义。
1、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标,第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值),是评估COPD严重程度的良好指标,其变异性小,易于操作,吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值者,可确定为不能完全可逆的气流受限。
2、肺总量(TLC),功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高,肺活量(VC)减低,表明肺过度充气,有参考价值,由于TLC增加不及RV增高程度大,故RV/TLC增高,从一氧化碳弥散量(DLCO)及DLCO与肺泡通气量(VA)比值(DLCO/VA)下降,该项指标供诊断参考。
二、胸部X线检查
COPD早期胸片可无变化,以后可出现肺纹理增粗,紊乱等非特异性改变,也可出现肺气肿改变,X线胸片改变对COPD诊断特异性不高,主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。
三、胸部CT检查
CT检查不应作为COPD的常规检查,高分辨CT,对有疑问病例的鉴别诊断有一定意义。
四、血气检查
对确定发生低氧血症,高碳酸血症,酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。
五、其他
COPD合并细菌感染时,血白细胞增高,核左移,痰培养可能检出病原菌;常见病原菌为肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌,肺炎克雷白杆菌等。
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