慢性胃炎治疗前的注意事项

发布时间: 2016-03-11 15:43:11

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(一)治疗

慢性胃炎尚无特效疗法,一般主张无症状者无需进行治疗。若有症状可参考下列方法进行治疗:

1.避免引起急性胃炎的因素,如戒除烟酒避免服用对胃有刺激性的食物及药物如NSAID等。

2.饮食治疗原则与溃疡病相似,多次少餐,软食为主,避免生冷及刺激性食物,更重要的是根据病人的饮食习惯和多年经验,总结出一套适合自己的食谱。

3.药物治疗Hp相关性胃炎需进行根除Hp的治疗。慢性胃炎治疗前的注意事项而其他慢性胃炎尚无特效疗法,大多不能使胃炎逆转,因此主要是对症治疗。慢性胃炎多数胃酸偏低或无酸,但其本身无特殊治疗,可适量给予稀盐酸和胃蛋白酶。如1%盐酸l0ml,口服,3次/d,胃蛋白酶合剂10ml,口服,3次/d。但胃液分泌量每天达1.5~2.5L,30ml1%盐酸根本不能改变胃液的pH。还有些患者服盐酸后反觉胃部不适,可能是黏膜糜烂,盐酸刺激所致。有报道用西咪替丁(甲氰咪胍)治疗慢性胃炎,疗效亦较显著,Swynnerton也给无酸的消化不良病人服用碱性药物治疗,也取得较好的效果。这些从理论上尚无法解释,但事实经验如此。

近年来发现Hp与慢性胃炎尤其是活动性胃炎的关系密切。为慢性胃炎的治疗提出了一个新课题。对Hp阳性慢性胃炎病人应采用抗Hp治疗。Hp的消灭有助于活动性炎症的恢复。试验证明Hp对多种抗生素敏感,包括甲硝唑(灭滴灵)、阿莫西林(羟氨苄青霉素)、四环素、头孢菌素及庆大霉素等。此外,胶体铋对Hp也有效果。我们单用呋喃唑酮(痢特灵)治疗慢性胃炎,剂量0.1g口服,3次/d,4周为一疗程,Hp清除率可达54%,加大剂量采用大剂量清除率可达80%,并发现Hp清除后症状改善,活动性炎症消退,但与胃黏膜病变的程度关系不大。慢性胃炎治疗前的注意事项Hp的复发和耐药是2个比较突出的问题。有些治疗方案停药后Hp很快再度繁殖,一般认为在停药后1个月Hp阴性者,病人常于12个月后仍保持Hp阴性(即Hp根除)。单用一种药物容易引起Hp耐药,因此。目前国际上推崇三联疗法,并取得较好的Hp根除率,最高达90%以上。常用的联合方案有两类即:包括铋制剂在内的三联疗法和包括PPI(质子泵抑制剂)在内的三联疗法,常用方案及Hp根除率见表6。


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在溃疡病治疗过程中发现,有些治疗溃疡病的药物在治疗溃疡病的同时,胃窦炎也明显好转,如前列腺素E和硫糖铝。前列腺素E具有抑酸和细胞保护作用,硫糖铝有刺激前列腺素的释放,刺激黏液和HC03-的分泌,促进上皮细胞再生。慢性胃炎治疗前的注意事项

对于PCA阳性的慢性胃炎病人,特别是合并恶性贫血者可试用肾上腺皮质激素,如泼尼松(强的松)5mg,口服,3次/d,2~4个月,但临床效果不肯定,因此不作为常规治疗。

此外合并贫血者,若为缺铁,应补充铁剂。大细胞贫血者根据维生素B12或叶酸缺乏分别给予补充,方法是维生素B1250~100mg/d肌注,20~30天,叶酸5~10mg,3次/d,直至症状和贫血完全消失。

胃泌素对胃黏膜确有营养作用(trophiceffect),曾有过试用的报道,效果也不满意。因为腺体萎缩,作为生发中心的腺颈部已不复存在,不可能再新生腺管。而且根据试验,萎缩性胃炎的细胞更新率已经比正常高1倍,其增生部位主要在腺表面上皮,故不宜使用。慢性胃炎治疗前的注意事项

治疗胃炎的成药,市售很多。效果均不肯定,如能改善症状即可为“良药”。不必长期服用,因为这些药对胃黏膜组织学变化并无作用

(二)预后

绝大多数浅表性胃炎经积极治疗多能痊愈,仅少数发展为萎缩性胃炎。萎缩性胃炎的肠化和轻中度不典型增生经适当治疗后可以改善,甚至逆转,但应定期作内镜检查随访。重度不典型增生为癌前病变,需预防性手术切除。据报道,萎缩性胃炎的癌变率为1%。

食疗:肝郁气滞

患者可见上腹部胀满,尤以剑突下胃脘部明显,疼痛时又连及胁部,情绪郁怒时更为显著,常有嗳气嗳气后反感觉较舒服,或有恶心现象者。慢性胃炎治疗前的注意事项食疗可选择疏肝行气的食物。如(仅供参考,具体需要询问医生):

1、菜汁炖峰蜜选鲜芹菜120克,鲜车前草30克,鲜白萝卜100克,将三者去泥沙、洗净,然后捣烂榨汁。将汁放置炖盅内,再加入适量上等蜂蜜,炖沸后服用。

2、佛手汤佛手片12克,猪瘦肉(或去皮鸡肉)50克,切件,然后煮汤饮用。注意不宜久煎。

3、金橘猪肚汤金橘根30克,洗净切碎;鲜猪肚1个,洗净切碎,二者同时放沙锅内,加清水1000毫升煲汤,煲至350毫升左右,调味,饮汤食猪肚。

脾胃虚寒症

患者可见胃脘隐痛,喜揉按,食生冷之物则加重,食后饱胀,食欲减退,精神倦怠,面色无华,四肢不温等。慢性胃炎治疗前的注意事项可用:

1、白胡椒猪肚汤选白胡椒15克,稍打碎;鲜猪肚1个,洗净。将白胡椒放进洗净的猪肚内,加清水20毫升,然后用线将猪肚上下口扎紧。用文火煲1小时,调味后分次服食。

2、参米粥选用党参25克,洗净切碎;大米50克,洗净,在铁锅内炒至黄色。然后将二者与清水1000毫升一起放入沙锅内,煮至350毫升左右,分次食用。

3、生姜羊肉粥选新鲜瘦羊肉250克,切成薄小块;大米100克洗净;生姜15克,去皮,切成姜丝。先将羊肉加清水放入沙锅内煮烂,再放入大米,以中火煮成粥,待好时放入姜丝再煮片刻,即可分次食用。

胃阴不足症

患者胃脘隐痛而且无规律,或有在空腹时较为多发的现象,胃内有灼热感,食欲不振,咽喉干燥等。慢性胃炎治疗前的注意事项食疗可选用养阴健胃之品,如:

1、藿山石斛粉选用上等的藿山石斛研成粉末,以干燥的瓶子装好待用。每次以白开水冲服粉末约1.5克,早晚各服一次。

2、沙参玉竹汤选用北沙参12克,玉竹9克,淮山门克,枸杞子10克,野水鸭肉150克,切件。将上述五物共放于沙锅内,煮汤,分次饮用。

3、石斛玉竹粥选用大米100克,石斛12克,玉竹9克,大枣5个(去核)。先将石斛、玉竹放入沙锅内煮水600毫升,后去渣,加入大枣、大米以文火煮粥食用。

淤血停滞胃脘症

病人胃痛较明显如刺痛状,且部位比较固定,食后胃痛也较明显,舌有淤点或淤斑,这种表现,中医称之为淤血停滞胃脘症。慢性胃炎治疗前的注意事项可选用如下食物:

1、三七粉选用生三七研末,每次3克,以温开水冲服。每日2次。

2、生韭菜汁选用新鲜韭菜500克,洗净捣汁温服,每次50毫升,每日2次。

3、豆花鱼赤小豆500克,玫瑰花15克,鲜活鲤鱼1条(约500-600克)。先将鲤鱼剖杀去内脏,待用。然后,洗净赤小豆、玫瑰花,三物同放瓦锅内,加入适量清水煮烂,去掉玫瑰花,调味,分次食用。

其实,以上方法只是抛砖引玉而已,其他的方法还是有很多的。慢性胃炎治疗前的注意事项但不管是什么方法,对慢性胃炎患者来说,应特别注意饮食卫生,过于辛辣的、难于消化的、易于发酵的食物应避免食用,也不能吃太烫的食物;平时要养成细嚼慢咽的习惯,最好能做到少吃多餐。这些对病情的康复都是有益无害的。

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精彩问答

  • 浅表性胃炎是慢性胃炎吗

    吃进的每种食物,无论是凉的、刺激性的或者辣的,乃至于酒精或其他物质,都是直接和胃黏膜接触的,所以对胃黏膜都有一定的损伤,胃黏膜也会有一定相应的炎症。但是在这种损伤或者炎症基础上,一旦并发了幽门螺旋菌感染,就会造成进一步的肠化、萎缩、癌前病变的风险。这种炎症是慢性浅表性胃炎的表现,而且有时候还会出现一些糜烂,这是常态化的表现。

  • 急性胃炎和慢性胃炎的区别

    区分慢性胃炎和急性胃炎,主要是通过病史和临床症状以及辅助检查等来进行的。而急性胃炎的病史比较短,急性胃炎常见的原因为吃了不干净的或者是不新鲜的食物,细菌、病毒等病原体感染所导致。另外,急性胃炎通常经积极有效的治疗后病情预后良好,而慢性胃炎往往会慢性迁延不愈。

  • 慢性非萎缩性胃炎可以生吃卷心菜吗

    卷心菜易消化且可以抑制胃酸和保护胃粘膜,因此慢性非萎缩性胃炎可以生吃卷心菜的。慢性非萎缩性胃炎的治疗以缓解消化不良症状和改善胃黏膜炎症为目的。当出现消化不良症状的幽门螺杆菌阳性慢性非萎缩性胃炎时,应及时根除幽门螺杆菌。

  • 慢性非萎缩性胃炎还可以入保险吗

    在中国慢性非萎缩性胃炎的患者有很多。如果单纯的就是这一种疾病,在保险上是可以上保险的。但是如果要是合并不典型增生或者有肠化的出现。这个时候,保险公司就会对患者进行审核,会对一些疾病做出免保的决定。例如有不典型增生的话,会对不典型增生导致的胃癌会出现免保的情况。而单纯的慢性非萎缩性胃炎,一般来说,不会出现癌变或者癌变的几率非常低。所以,对于这种疾病来说,对于保险一般是不受影响的。但是具体还要看保险公司的详细规定来看是否能入保险。

  • 胃镜做出来是慢性浅表萎缩性胃炎怎么办?

    初步考量为胃炎的表现出,像这种情况建议吃点奥美拉唑和阿莫西林救治,平时应当以清淡饮食为基础,留意歇息。除了服药救治胃炎外,患者还需要有看重饮食方面,比如恰当饮食,始终保持心情愉快。与此同时患者还要留意决定一家专业医院诊病,这样才能获得良好的治疗效果。

  • 慢性浅表萎缩性胃炎需要做活检吗

    单纯性萎缩性胃炎不需要活检,在临床检查过程中,由于胃镜下许多病例可能看不清楚,一些癌变或癌前病变的粘膜变化很容易与萎缩性胃炎混淆,为了防止漏诊,医生会建议做病理活检,所说的活检应该是检验有无HP感染,这对消化性溃疡的预后和治疗都很重要。

  • 慢性非萎缩性胃炎伴治疗能康复吗饮食需要怎样啊

    医生建议:建议您去正规的权威医院检查一下,具体原因具体救治。不吃或少吃辛辣、刺激性的食物,忌暴饮暴食或大量饮酒、浓茶、咖啡等。平时应多锻练,增加抵抗力。必须强调声明少食多餐,做好个人防护,多晒太阳,注意少食烧烤,饮食要清淡。

  • 慢性胃炎能喝绿茶和苦荞茶吗?

    喝不喝茶与胃炎没有什么直接关系,毕竟谁也不会每天抱着茶喝个不停,但作为大夫,我们还是建议喝白开水就可以,没有必要喝茶,当然,这只是个人喜好,一喜欢喝可以喝,只要不喝特别浓的茶就可以,慢性胃炎发作的时候可以吃些艾司奥美拉唑肠溶片,荆花胃康胶丸,康复新液这三个药物来治疗。

  • 严重吗慢性萎缩性胃炎c2伴糜烂

    出现这种慢性萎缩性胃炎伴随着有糜烂情况,这个还是比较严重的,而且出现有这种疼痛,反映情况比较明显,建议可以使用莫沙必利配合奥美拉唑来进行治疗,防止出现更加严重情况,尤其是出现这种糜烂情况比较严重,甚至有可能会出现肠道息肉。

  • 慢性胃炎加胃糜烂饮食要注意什么

    出现这样的疾病,饮食上要戒烟戒酒,不能喝浓茶、咖啡,不能吃辛辣、油炸、烧烤以及甜食,还有生冷的食物,都不建议吃。尤其是甜食,很多人以为是可以吃的,但是因为甜食到胃里会增加胃酸的分泌,导致胃酸对胃黏膜更加刺激,而加重慢性胃炎还有糜烂的症状,所以甜食是不能吃的。还有牛奶、豆浆、糯米、红薯这样的食物也不建议吃,因为它们有的可以产气啊,导致胃胀症状的加重,有些容易增加胃酸的分泌,对疾病也会有加重的风险,所以都不建议吃。饮食一定要以易消化饮食为主,最好以喝粥、喝汤、煮烂一些的面条为主,另外,吃肉类的时候一定要煮烂、炖烂一些,这样比较容易消化。

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