CD并肠瘘的预防主要在两个方面。一是通过改善围手术期措施预防术后即刻发生的肠瘘。二是在术后积极采取药物治疗防止CD复发或加重所致的肠瘘。
CD因肠狭窄与肠瘘行肠切除肠吻合术后立刻发生肠瘘不在少数。其原因无非两类。全身情况较差低蛋白血症、贫血、脏器功能障碍及长期使用激素是一原因。
另一原因就是吻合口附近仍有感染或炎症病变吻合不满意。如有前述情况不要强行吻合。更不能短时间内反复多次行肠切除、肠吻合术。多次手术失败常导致病人至无可救药的地步。
CD病人因复发所致的肠瘘是至今未能解决的难题。CD病人在诊断后的25年间几乎有一半以上的病人需要再次手术。经循证医学证实导致复发的因素是吸烟及被动吸烟。因此强烈要求病人包括病人的伴侣戒烟避免被动吸烟。建立良好的终生随访制度监测病情的活动情况及时调整用药。
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