克罗恩病

对症治疗是克罗恩病的关键点

发布时间： 2016-03-11 15:43:12

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目前尚无根治疗法。支持疗法和对症治疗十分重要。

1、一般治疗：病变活动期应住院休息治疗。注意加强营养、纠正代谢紊乱、改善贫血和低蛋白血症状。

2、柳氮磺胺吡啶是轻度和中度克罗恩病的主要治疗用药：开始剂量1.O克，4次／日，口服；维持量为O.5克，4次／日，口服。对症治疗是克罗恩病的关键点但有一定副作用，如白细胞减少、皮疹、肝功能损害等，应密切观察。研究发现，与糖皮质激素合用可提高疗效。

3、抗菌药物：如有继发感染或合并盲袢综合征，可给予氨苄西林或氯唑西林1.5-2.O克，4次／日，口服；也可应用庆大霉素8万单位，2次／日，肌注。最新报道，有人用甲硝唑治疗急性期克罗恩病有效，剂量为O.2-O.4克，3次／日，口服。也有人采用替硝唑治疗，效果满意。

4、免疫抑制剂：
（1）、大部分中度及严重克罗恩病需要使用糖皮质激素：急性活动期可采用泼尼松10-20毫克，3次／日，口服。效果较理想。但仍可复发，因此在病情缓解后6-8周内应逐渐减量，然后停药，同时合并使用其它药物，以减少复发。不宜口服者，可用氢化可的松200-300毫克，静滴，1次／日。对症治疗是克罗恩病的关键点

注意本药不宜长期应用，以免发生副作用。

（2）、硫唑嘌呤。每天1.5毫克／千克，口服。如与糖皮质激素合用可增强疗效，并减少糖皮质激素剂量。

对瘘管或窦道形成的克罗恩病，TNFα拮抗剂(IgG1单克隆抗体)英利昔单抗infliximab是目前唯一证实有效药物。但Etanercept则无效。

5、手术治疗：
大部分患者，尤其是小肠病患者都会需要手术。但手术不能治愈克罗恩病，而且术后复发率高。因此手术主要是治疗其并发症，如内科治疗无效的肠梗阻，瘘管或窦道形成，腹腔内感染，肠

出血者；此外，尚有阑尾炎不能排除及疑有恶变者。

五、预后
本病以慢性渐进型多见，虽可自行缓解，但常有反复。对症治疗是克罗恩病的关键点

绝大多数患者经治疗后，可获得某种程度的康复。发病15年后约半数尚能生存。急性重症状病例常有严重毒血症和并发症，预后较差，近期死亡率为3-10%左右。近年来发现克罗恩病的癌变率也较高，尤其是大肠癌、皮肤癌及淋巴瘤。发病久者应该每年做肠窥镜检查。

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