中医研究骨关节炎的瓶颈与突破

发布时间: 2016-04-13 14:02:20

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骨关节炎是一种生物力学改建过程,是生物因素和机械性损伤因素相互作用引起的软骨细胞、细胞外基质、软骨下骨三者降解和合成正常偶联失衡的结果,是一种最常见的慢性、进行性关节疾病。中医研究骨关节炎的瓶颈与突破骨关节炎发病随年龄的增长而增加,特别是随着我国人口进入老龄化,该病的发生率呈逐年上升趋势,已经成为严重威胁我国老年人健康的“隐形杀手”。

中医研究骨关节炎的瓶颈

随着对骨关节炎研究的深入,中药及复方的临床疗效难以进一步提高以及缺少客观化、标准化、精确化的评价标准是限制中医研究骨关节炎的主要“瓶颈”。目前中医治疗骨关节炎的方法较单一,疗效难以进一步提高,原因主要是中医对骨关节炎的病机研究多从肝肾入手,对与其他脏腑及气、血、痰、瘀的关系探讨较少,老年人肾气亏虚,气化减弱,易生痰、瘀,而痰、瘀又可加重肾虚,故气、血、痰、瘀的作用不可忽视;中医对骨关节炎的证候及演变规律缺乏更进一步的深入研究;缺少能充分反映中医特色的评价标准,中药及复方的实验及临床研究结果难以重复。

构建中医研究骨关节炎的思路与设想

1.注重提高中医治疗骨关节炎的临床疗效骨关节炎是多因多果,并不是单纯的线性因果关系,要在辨证论治思想指导下,按照非线性研究的原则,加强病因病机理论和治疗研究,提高临床疗效。中医研究骨关节炎的瓶颈与突破中医对骨关节炎的研究应以脏腑为本,以痰瘀阻络为标。肝肾亏虚是骨关节炎的本:肝藏血、主筋,肾藏精、主骨,肝肾同源,精血互生,肝血充盈,肾精旺盛,则筋骨得养而关节滑利,肾虚则精髓不足,无以养骨,肝虚则肝血不充,无以养筋,从而加重筋骨损伤。痰瘀阻络是骨关节炎之标:脏腑功能失调,引起气血失和、津液运行失调,导致痰瘀同病,阻滞经络,发生骨关节炎。只有抓住主要矛盾,才能确保提高临床疗效。

中医治疗骨关节炎应以补肾作为根本法则,佐以五要:①补肾要养肝,肝肾同源,肝肾同健痹自歼;②补肾要活血,血行痹自解;③补肾要祛邪,邪去痹自灭;④补肾要健脾,脾健痹自去;⑤补肾要止痛,痛解痹自停。中药治疗本病着重整体调节,调动机体的潜在机能,最终达到多位点、多环节的综合治疗。中医研究骨关节炎的瓶颈与突破因此,中医研究骨关节炎应以中医理论为基础,密切结合临床,病证结合,证治结合,宏观辨证与微观辨证结合,同时借鉴现代科技的最新技术与成果,构建规范化的诊疗体系,依靠科学的设计、衡量与评价,采用现代统计方法、循证医学的方法,强调多中心、大样本、前瞻性的随机双盲对照研究,得出真实可靠的结果,推动中医临床研究的良性发展,提高临床疗效。

2.注意总结和提炼骨关节炎证候演变规律的物质基础证是中医的核心内容之一,辨证论治是中医的特色和精髓。骨关节炎是复杂病理变化的反映,是机体调节失代偿的综合表现包括多脏器、多系统的功能或病理变化,其中某一证不会只有某一项指标的异常,运用单指标研究很难反映证的本质,应采用多学科、多途径、多指标同步测试与相关分析的思路进行研究。中医研究骨关节炎的真正目的是探寻具有证候相对特异性的综合指标,由于骨关节炎的证不是固定不变的,其会随着病情的进展不断变化,因此应进行分期同步测试,并注意临床表现尽可能与测定的客观指标同步进行,才能反映客观实在。中医研究骨关节炎的瓶颈与突破而多项指标同步的规律观测对阐明骨关节炎的本质是有意义的,对多项指标同步测试结果做相关分析,则可找出肝肾亏虚、痰瘀阻络等证间的相关性和制约性。

骨关节炎的证候组是客观的、复杂的,证候组学的研究应与临床紧密结合,采用临床流行病学研究方法,进行大规模的骨关节炎调查,并用现代统计方法,结合中医理论总结分析骨关节炎的病因病机和证候演变规律;采用中药干预前后不同时间的临床信息,分析证候的多因素、多部位、多环节的病理特征;运用现代生物技术,探讨骨关节炎证候的生物学基础及其与机体组织器官、细胞基因表达的关系,阐明中药的作用机制,赋予骨关节炎证候组的现代科学内涵。

3.从基因组学、蛋白质组学角度寻找中医研究骨关节炎的切入点现代医学对骨关节炎的病因、诊断、治疗的各个方面有较深入的研究,目前有关骨关节炎的研究已经深入到分子和基因水平,人类基因组学、蛋白质组学研究的方法学内容与中医的整体观、辨证观有许多相似之处,显示出研究思路与方法相互渗透的可能性。中医药治疗水平的调整作用有可能是在调控疾病的相关易感基因表达及表达产物上发挥作用,因此基因组学、蛋白质组学的研究与发展,对中医研究骨关节炎既是良好的机遇,又是严峻的挑战。中医研究骨关节炎的瓶颈与突破以往从生理、生化、内分泌和免疫等方面研究骨关节炎证的本质,由于涉及是个别基因产物如细胞因子、受体、酶等的功能,难以全面揭示骨关节炎证的本质。基因的生物学功能最终由编码蛋白质在细胞水平上体现,病理过程是改变了正常细胞表达谱所致,因此骨关节炎的证可能是一组多系统组织细胞病理改变在整体表征上的归类描述,并受个体的遗传多态性的影响。

在现有科学技术条件下,从分子水平来研究骨关节炎证候演变规律的本质,探讨骨关节炎疾病发展在分子水平上的规律,可能是中医研究骨关节炎获得突破性进展的重要切入点之一。

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精彩问答

  • 膝盖骨关节炎可以跑步吗

    患有膝盖骨关节炎最好不要跑步,因为跑步会导致关节出现磨损的情况,有可能会加重膝盖骨关节所出现的疼痛情况,因此患有膝盖关节炎尽量不要跑步。可以适当进行有氧运动,比如游泳或者骑单车,有助于改善关节功能,但尽量不要剧烈运动,以免影响病情恢复。另外膝盖骨关节炎患者在日常生活中也要注意做好保暖工作,尽量避免受凉。并且也要配合医生及时服用药物进行治疗。

  • 类风湿关节炎跟骨关节炎有什么区别

    得了退行性骨关节病,肩关节和膝盖部位明显的疼痛,应该做部分热敷、理疗等医治,缩小运动多休息。能够去医院门诊的骨外科救治,明确病发原因以后再选择医治,维持心情舒畅,心理情绪稳定,不要熬夜,保护睡觉,能够在医生的引导下用药,也能够做关节腔内打针。

  • 骨关节炎采取什么方法可以治愈

    对于治疗,可以关节内注射药物治疗,比如注射玻璃酸钠或者施沛特等,具有润滑关节和保护关节软骨的作用,就像给老化的机器上润滑油一样;配合适当的口服消炎药物,如西乐葆,常规药物等;注意休息,减少剧烈运动,注意关节保暖;如果严重,可以进行关节镜手术治疗或者是关节置换手术。

  • 年轻人骨关节炎能自愈吗

    年轻人骨性关节炎不能自愈,但是通过积极的治疗,可以控制或延缓骨性关节炎的发展。骨性关节炎说明关节已经发生劳损及退变,关节软骨发生损伤,关节滑膜损伤,症状会随着年龄及活动量过大,而出现新的症状,并会导致关节活动受限或障碍。

  • 膝盖骨关节炎可以运动吗

    患有膝盖骨关节炎一般可以运动,但最好选择有氧运动,比如步行或者游泳,有助于保持关节功能,但尽量不要进行剧烈运动,以免加重膝盖骨关节炎的症状。膝盖骨关节炎多数是由于年龄增加或者身体肥胖所导致,也有可能是炎症刺激或者创伤所造成。大多会出现关节疼痛以及关节活动受限的情况,也有可能会出现关节畸形的现象,可以到医院骨科进行检查就诊。

  • 骨关节炎患者平时要注意什么

    患了骨性关节炎平常有一些注意事项,一定要保护好关节,大家切记。第一从饮食上来说,要增加含钙的食物摄入,另外还有就是我们饮食中,一定要注意多吃蔬菜,因为骨质它不光是钙的原料,还有其他的一些物质,所以说有一些维生素等等都要均衡地去饮食。第二点就是说,要选择科学的运动方法,而且有利于保护关节的运动。第三就是我们要注意,一些不良的一些生活习惯要改,比如说我们长期地坐着,一坐坐几个小时,这样的话可能对腰椎关节都不好。还有就是说不要抽过多的烟,喝过多的酒,还有咖啡之类的,这些都要少喝。还有我们最后一点,就是大家要注意就是说,如果出现了骨关节炎的一些,早期的一些表现,要重视起来,要早治疗要及时地就医。

  • 得骨关节炎还可以喝酒吗

    得了骨关节炎患者最好是不要喝酒,养成健康的生活方式和饮食习惯,严格戒烟、戒酒。因为喝酒不利于身体的恢复,而且也会加重胃肠道和肝脏的负担,对患者身体恢复不利。喝酒可以直接损伤到胃肠道黏膜,从而导致胃肠道的黏膜糜烂、溃疡形成,甚至造成穿孔、出血等的严重并发症,还可能损伤到肝脏,造成肝功能的异常。另外,也可能会由于骨关节炎患者服用某些药物,而加重药物的不良反应。所以患者最好不要喝酒,一定要严格的戒烟、戒酒,也要注意多吃水果、蔬菜,适当进行医疗锻炼。

  • 衣服穿的少老了会得骨关节炎吗

    对于身体抵抗力低的人群,穿的衣物过少会导致关节滑膜受到寒冷、潮湿侵袭,长此以往会引起关节免疫力低下,并导致关节滑膜及关节软骨慢性损伤。随着年龄增大,会导致骨关节炎的发生。所以根据工作环境及天气变化随时添加衣物,可以有效避免提前发生骨关节炎。

  • 复方壮骨关节炎胶囊效果好不好?

    对于这种关节炎一般是通过药物来救治,或者是决定许多理疗,比如说冷敷推拿。建议最好先去医院做几下血常规仔细检查,看一看如何有一定的细菌性传染。也是可以动用这种药物的,但是效果也不是很明显。在临床诊断上非常多类型。根据不同的情况,决定不同的治疗方案。平时必须留意个人卫生,多锻炼身体。需要强调的是注意个人清洁卫生,尽量减少用眼,忌食辛辣刺激性食物。

  • 损伤性骨关节炎的症状有哪些

    对于骨关节炎主要还是骨质的增生退变,软骨的剥脱从而引起骨关节炎。主要还是表现为肿胀疼痛。临床上以膝关节最为常见与膝关节早期的骨关节炎,主要还是表现为活动时疼痛症状严重的可能会伴随有半月板损伤,就会出现走路交锁的症状。再就是对于关节出现变形的情况,会严重的影响到正常的功能出现关节肌肉的萎缩关节的僵硬。所以说对于骨关节炎的症状还是由轻到重表现是不同的,需要积极的,根据关节炎处于哪一期,积极的进行治疗。一般早期的关节炎以缓解症状为主,比如需要应用一些活血化瘀和营养软骨的药物治疗注意休息保护,但是对于关节炎后期了,那就需要积极的进行关节置换,来改善正常功能。

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