腰肌劳损,又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等,实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,是腰痛的常见原因之一,主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛,反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,如日间劳累加重,休息后可减轻时轻时重,为临床常见病,多发病,发病因素较多。其日积月累,可使肌纤维变性,甚而少量撕裂,形成瘢痕、纤维索条或粘连,遗留长期慢性腰背痛。
治疗需要注意避免过劳、矫正不良体位,适当功能锻炼,加强腰背肌锻炼,防止肌肉张力失调,如采取俯卧位,去枕,然后用力挺胸抬头,双手双脚向空中伸展;也可仰卧床上,去枕,头部用力向后顶床,抬起肩部的动作。
腰部劳损是指腰部肌肉、筋膜与韧带等软组织的慢性损伤,是腰腿痛中最常见的疾病,又称为功能性腰痛、慢性下腰劳损等。腰肌劳损是腰背肌纤维、筋膜等软组织,由于急性扭伤失治或慢性积累性损伤,而引起腰背部疼痛的一种病变。
1.急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损。
2.治疗不及时、处理方法不当。
3.长期反复的过度腰部运动及过度负荷,如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物,均可使腰肌长期处于高张力状态,久而久之可导致慢性腰肌劳损。
4.慢性腰肌劳损与气候、环境条件也有一定关系,气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。
负重活动(30%):
躯干在负重活动时,位置越低所重量越大,故腰部受力最大也最集中。躯干的稳定性主要在于脊柱,当脊柱结构失稳时,起辅助稳定作用的腰背肌将超负荷工作,以求躯干稳定。长期如此,肌肉即产生代偿性肥大、增生。
坐姿不良(30%):
长期弯腰工作者,腰部肌持续呈紧张状态,使小血管受压,供氧不足、代谢产物积累,刺激局部而形成损伤性炎症。如一组肌肉发生这种慢性劳损,必将使对应肌产生相适应的变化,以补偿圆法部位病变后的功能障碍,称为对应补偿调节。如原发病变部位的肌肉经对应补偿调节仍不能维持正常功能,则可使上、下或对侧肌进行再补偿,称为系列补偿调节。上述变化,在临床上表现为一个部位腰痛可随时间而向上、下或对侧发展。部分病人也可因急性腰部外伤治疗不当,迁延而成慢性腰肌劳损。
气候环境条件(30%):
慢性腰肌劳损与气候环境条件也有一定关系,气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。
出现腰肌劳损并伴有坐骨神经痛,可能与长期弯腰、经常久坐等因素有关,建议通过日常调养、药物治疗等方式改善。1.日常调养:患有腰肌劳损病并有坐骨神经痛后,不建议长时间保持久坐,适当起身活动腰部肌肉。养成准时休息、按时起床等好习惯,辅助病情康复。2.药物治疗:出现腰肌劳损后,建议配合医生使用活血止痛膏、三七伤药片等药物,缓解腰肌酸痛等症状。若坐骨神经痛发作症状较为严重,也可以使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物治疗。
发病机制不同表现在腰肌劳损是长期劳累,导致腰部肌肉出现了慢性损伤,引发肌肉水肿和炎症,而腰椎间盘突出是由于长期不良的姿势,比如长时间弯腰、久坐,使椎间盘受压而产生突出症状。腰椎间盘突出与腰肌劳损的区别在于疾病性质不同、发病机制不同、症状表现不同。
在临床中出现了腰肌劳损后,大多会表现为腰背部的酸胀疼痛、腰椎活动受限的症状,建议平时要避免长时间的弯腰或者负重,避免久坐久站,平时可佩戴腰围保护,要加强腰背肌的后仰动作锻炼,锻炼腰背肌的力量,平时睡觉时要睡硬板床,要多做腰背部的热敷和按摩。如果出现了腰肌劳损引起明显的疼痛症状,可口服布洛芬缓释片或塞来昔布,以及在腰背部疼痛位置外用扶他林乳膏,或酸氯芬酸钠乳膏等非甾体类消炎镇痛药物,来缓解疼痛的症状。在临床中,针对腰肌劳损的症状,需要通过积极的综合性保守治疗,以及服用相应的药物来缓解症状。
卧床期间可以进行腰五点、四点支撑锻炼,以及飞燕和平板支撑运动等活动,以加强腰部肌肉力量的锻炼。腰肌劳损患者主要的锻炼方法是在不过度牵拉的情况下锻炼腰肌,避免过度牵拉腰肌,以免加重腰肌劳损症状。有时间也可以进行游泳运动,这也是锻炼腰部肌肉力量的好方法。
对于腰肌劳损的患者,饮食方面没有特殊,通常只要忌食辛辣食物,戒烟、戒酒,吃好就完全可以。对于腰肌劳损患者最重要的是积极配合治疗,改善症状使腰肌劳损恢复正常。指导患者注意休息、保护,活动太多、太劳累会加重症状不利于恢复。避免长时间坐着、避免弯腰拿重物、睡硬板床并要求患者佩戴腰围戴保护腰椎。在药物方面,疼痛剧烈者可口服非甾体抗炎镇痛药促进血液循环。另外,如果患者对膏药不过敏,可以用活血化瘀的膏药来改善症状。也可以配合理疗方法,如针灸、推拿也可以促进腰肌劳损的恢复。疼痛缓解后还需要适度的功能锻炼。
对于腰肌劳损的患者,在治疗处理方面要注意以下三点:1、明确诊断:腰肌劳损需要与腰椎间盘突出症、腰椎结核、腰椎骨折等等相鉴别,具有明确诊断,才能对症治疗,取得良好的治疗效果。2、综合治疗:对于腰肌劳损的患者,可以通过有效的休息,局部理疗、按摩、针灸以及红外线照射等等方式,达到缓解症状的目的,疼痛严重的患者还可以口服消炎止痛的药物,如果保守治疗无效,也可以采取微创手术的方式进行治疗。3、预防复发:腰肌劳损是有可能复发的,在治疗和康复的期间,要避免高强度的体力活动,另外可以适当的进行腰背部肌肉的锻炼,防止肌肉萎缩,促进局部水肿的吸收。在之后的日常生活中,要避免劳累受凉,避免腰肌劳损的再次发生。
对于腰肌劳损的预防,在日常生活中一定要避免着凉,注意保暖。在阴暗潮湿的地方,注意不要待太久。平时一定要注意对于急性腰扭伤的预防。如果出现了急性腰扭伤的情况,就一定要去当地正规三甲医院进行一系列的检查,根据检查制定及时有效的治疗方案。然后配合医生进行治疗,要听从医生的指导。要做完充足的准备运动之后才能够进行剧烈的运动或者是体育锻炼。在日常的工作中一定要注意自己的工作姿势。如果有不良的工作姿势,一定要及时纠正。
对于腰肌劳损患者,通过CT检查是不能看出来。因为CT是腰椎部位横断面平扫,对于软组织显影并不清楚,但是对于腰椎骨质、椎间盘显影比较清楚。对于腰肌劳损的患者,不建议进行CT检查,建议进行做腰椎磁共振检查。因为腰部核磁共振成像对于腰部肌肉、筋膜显影比较清楚,尤其是在发生腰肌劳损时肌肉纤维出现水肿现象,通过CT检查,往往看不清,可以通过核磁共振检查可以看到肌纤维炎性水肿。所以腰肌劳损想要检查,建议进行腰部核磁共振检查,从而就可以诊断腰肌劳损。
腰肌劳损通常是肌肉等出现的无菌性炎症损伤,医治能够选全身组织非甾体类消炎止痛药如西乐葆等减少炎症水肿,还能够红花油等活血化瘀药外用,毛巾热敷促进血液循环。疼痛时可以用热毛巾热敷大概针灸减缓病症,假如病症重要,提议全身组织镇痛药品减缓。
对于腰肌劳损的患者,可以在腰部垫个小枕头睡觉,这对缓解腰肌劳损具有一定的作用。但是对于腰肌劳损,最关键的还是要多变换睡姿,避免长时间的保持一个姿势。对于情况严重的患者,可以进行推拿、按摩,来缓解病症,及时的做好相关的防护。腰肌劳损平时要做好这块的防护,尽量的避免从事太重的工作和体力劳动。必要的情况下,可以去医院或机构进行专业的理疗或推拿来改善腰肌劳损,单靠睡眠和休息是很难快速恢复的,正规有效的治疗才是最重要。