小孩心脏室间隔缺损的严重程度需根据缺损大小和症状判断，多数小型缺损可能自行闭合，大型缺损需医疗干预。心脏室间隔缺损的严重性主要与缺损位置、血流动力学影响、并发症风险、生长发育受限、肺动脉高压等因素有关。
肌部小型缺损对心功能影响较小，部分患儿在2岁前可能自然闭合。膜周部或漏斗部缺损更易引起左向右分流，需定期超声心动图监测。靠近传导系统的缺损可能合并心律失常风险。
中等以上缺损会导致肺循环血量显著增加，可能引发喂养困难、多汗等心衰表现。长期分流可能使左心室容量负荷过重，影响心肌收缩功能。肺动脉瓣区第二心音亢进是常见体征。
大型缺损可能继发感染性心内膜炎，需预防性使用抗生素。肺动脉高压进展至艾森曼格综合征时失去手术机会。反复呼吸道感染与肺充血相关。
严重分流患儿体重增长缓慢，活动耐力低于同龄儿童。缺氧可能导致杵状指等慢性表现。营养吸收障碍与胃肠道淤血有关。
持续高压可导致肺血管病变不可逆，需在2岁前评估手术指征。安静时血氧饱和度监测有助于判断病情进展。右心导管检查是评估肺血管阻力的金标准。
建议定期随访心脏专科，小型缺损患儿可每6个月复查超声，避免剧烈运动。母乳喂养提供充足营养，注意预防呼吸道感染。出现口唇青紫、呼吸急促等症状需立即就诊。手术治疗可选择室间隔缺损修补术或介入封堵术，术后需预防传导阻滞等并发症。保持疫苗接种计划，避免到高原地区旅行。
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