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室间隔缺损需要开胸吗

发布时间: 2025-06-28 05:58:19

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室间隔缺损是否需要开胸手术需根据缺损大小和病情决定,多数小型缺损可通过介入封堵治疗,大型缺损或复杂情况可能需要开胸手术。治疗方法主要有介入封堵术、经胸小切口封堵术、传统开胸修补术等。

1、介入封堵术

适用于缺损直径较小的单纯性室间隔缺损,通过股动脉或股静脉插入导管,将封堵器送至缺损部位完成修补。该方法创伤小、恢复快,术后仅需局部压迫止血,无须开胸。但需满足缺损边缘距主动脉瓣等重要结构有一定距离,且无严重肺动脉高压等禁忌证。

2、经胸小切口封堵术

在胸骨旁做3-5厘米小切口,在超声引导下直接经右心室置入封堵器。相比传统开胸手术保留胸骨完整性,适用于部分介入途径困难的肌部缺损或中等大小缺损。术后疼痛较轻,但需全身麻醉和短期住院观察。

3、传统开胸修补术

对大型缺损、多发缺损或合并其他心脏畸形的复杂病例,需在体外循环下经胸骨正中切口直视修补。手术可精确缝合缺损或使用补片材料,能同期处理合并畸形。术后需监护观察,恢复期较长,可能留有胸骨愈合相关并发症。

确诊室间隔缺损后应定期心脏超声随访,根据缺损变化及时调整治疗方案。术后需预防感染性心内膜炎,避免剧烈运动,保证充足营养摄入。婴幼儿患者需特别注意喂养方式和体重增长,定期评估心功能发育情况。无论采取何种治疗方式,均需在专业心脏团队指导下制定个体化方案。

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