胎儿室间隔缺损是否保留妊娠需根据缺损大小、是否合并其他畸形及动态监测结果综合评估。单纯小型缺损有自然闭合可能，大型缺损或合并染色体异常者需谨慎决策。
胎儿心脏超声显示室间隔缺损小于3毫米且无其他异常时，多数不影响胎儿生长发育，出生后部分可自行闭合。妊娠期间建议每4周复查超声，监测缺损变化及心功能状态。孕妇需保证优质蛋白和叶酸摄入，避免感染和缺氧环境。这类胎儿出生后若缺损未闭合，可通过介入封堵或外科修补获得良好预后。
当缺损超过5毫米或合并肺动脉高压、心腔扩大时，可能影响胎儿循环功能，需联合产前诊断中心评估。合并染色体异常或复杂心脏畸形者，预后较差，可能建议终止妊娠。孕妇出现羊水过多或胎儿水肿时，提示可能存在心力衰竭，需立即进行多学科会诊。
确诊胎儿室间隔缺损后，建议转诊至胎儿医学中心进行系统评估。通过羊水穿刺或脐血穿刺排除染色体异常，联合小儿心脏外科医生评估手术可行性。无论选择继续妊娠与否，均应提供遗传咨询和心理支持。产后需在具备新生儿心脏病救治能力的医院分娩，并做好即刻心脏超声检查和手术预案。
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