慢性胃炎是怎么鉴别与诊断

慢性胃炎指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，这种疾病在生活中是比较常见的也是大家比较熟悉的，生活中大家往往是以胃痛来描述胃病。那么对于慢性胃炎医疗上是怎么鉴别与诊断的呢?

慢性胃炎检查方式：

胃镜检查

浅表性胃炎：黏膜充血、水肿、呈花斑状红白相间的改变，且以红为主或呈麻疹样表现，有灰白或黄白色分泌物附着，可有局限性糜烂和出血点。

萎缩性胃炎：黏膜失去正常的桔红色，可呈淡红色、灰色、灰黄色或灰绿色，重度萎缩呈灰白色，色泽深浅不一，皱襞变细、平坦，黏膜下血管透见如树状或网状。有时在萎缩黏膜上见到上皮细胞增生而成的颗粒。萎缩的黏膜脆性增加，易出血，可有糜烂灶。

慢性糜烂性胃炎：又称疣状胃炎或痘疹状胃炎，它常和消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎等伴发，亦可单独发生。主要表现为胃黏膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，直径5-10mm，顶端可见黏膜缺损或脐样凹陷，中心有糜烂，隆起周围多无红晕，但常伴有大小相仿的红斑，以胃窦部多见，可分为持续型及消失型。在慢性胃炎悉尼系统分类中属于特殊类型胃炎，内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎。

X线检查

1)黏膜皱襞的宽度加宽，广泛增粗及纡曲。小弯侧黏膜皱襞排列走向失去与小弯侧平行之走向，呈纡曲交叉状，胃窦部小弯侧的轮廓呈锯齿状切迹，胃蠕动增强。

2)钡气双重造影检查：可见胃小凹扩大，直径超过3mm，形态呈多边形、圆形或不规则形。确诊应以胃镜及组织学检查为准。

实验室检查

1、胃酸测定：浅表性胃炎胃酸正常或偏低，萎缩性胃炎则明显降低，甚至缺乏。

2、血清促胃液素含量测定：B型胃炎含量一般正常，A型胃炎常升高，尤其恶性贫血者上升更加明显。

3、幽门螺杆菌检查：分侵入性和非侵入性方法。

4、其他检查：萎缩性胃炎血中可出现壁细胞抗体、内因子抗体或促胃液素抗体。X线钡餐检查对慢性胃炎诊断帮助不大，但有助于鉴别诊断。

诊断的方式有：

(1)病史、体检

1)评估胃炎对人体的影响程度：消化不良症状的有无、严重程度。

2)找出可能的病因或诱因：药物、酒精、胃十二指肠反流。

(2)内镜

内镜下慢性胃炎分为非萎缩性胃炎(又称浅表性胃炎)和萎缩性胃炎。如同时存在平坦糜烂、隆起糜烂或胆汁反流，则诊断为浅表性或萎缩性胃炎伴糜烂或伴胆汁反流。

(3)病理学组织学诊断

活检取材：用于临床建议取2~3块标本，用于临床研究取5块。内镜医师应向病理科提供取材部位、内镜所见和简要病史等资料，以加强临床和病理的联系，取得更多反馈信息。