强直性脊柱炎确诊标准

准确的诊断强直性脊柱炎是很重要的，这种疾病的情况相当复杂，并且容易跟其他的疾病混淆，只有在符合强直性脊柱炎确诊标准的情况下，才能最终被确诊，患者千万不要以为自己身上有类似的症状，就盲目的下定论自己患上了强直性脊柱炎。

1、1863年的罗马标准

(1)下背痛或僵硬超过3个月，休息后不缓解;

(2)背部的疼痛和僵硬;

(3)腰椎运动受限;

(4)扩胸运动受限;

(5)虹膜炎的病史，或症状，或后遗症。

(6)X线提示双侧骶髂关节特征性强直性脊柱炎改变(包括双侧骶髂关节骨性关节炎)。

诊断条件：3-4级双侧骶髂关节炎伴以上介绍的至少1条临床标准，或具备以上介绍的至少4条狼疮标准即可诊断为强直性脊柱炎。

2、1984年修订的纽约标准

(1)下背疼痛持续3个月，活动后减轻，休息后无缓解;

(2)腰椎侧弯和前屈、后伸三个方向活动受限，扩胸度较正常年龄组减小;

(3)双侧Ⅱ-Ⅲ级骶髂关节炎或单侧Ⅱ-Ⅳ级骶髂关节炎;

(4)腰椎疼痛史或现在病史;

(5)第四肋胸廓活动度小于2.5cm。

诊断条件：单侧Ⅱ-Ⅲ级或双侧Ⅱ-Ⅳ级骶髂关节炎和至少具备5条临床标准中的一项。或单侧Ⅱ-Ⅳ级骶髂关节炎，或双侧Ⅱ级骶髂关节炎，并第2项加第5项临床标准，即可确诊为强直性脊柱炎。

如果双侧Ⅱ-Ⅳ级骶髂关节炎而不伴有上述临床诊断标准，则可能是强直性脊柱炎。

3、中国国内标准

国内尚无统一的诊断标准。1985年全国部分省市中西医结合风湿病学术座谈会制定的诊断标准为：

(1)症状：以两骶髂关节、腰背部反复疼痛为主;

(2)体征：早、中期患者脊柱活动功能不同程度受限，晚期患者脊柱出现驼背固定，胸廓活动减少或消失;

(3)实验室检查：血沉多增快，RF多阴性，HLA-B27强阳性;

(4)X线检查：具有强直性脊柱炎和骶髂关节炎的典型结果。

4、分期标准

(1)早期脊柱活动功能受限。X线显示骶髂关节间隙模糊，椎小关节正常或关节间隙改变。

(2)中期脊柱活动受限，甚至部分强直。X线显示骶髂关节呈锯齿样改变。部分韧带钙化，形成方椎，小关节骨质破坏，间隙模糊。

(3)晚期脊柱强直或驼背畸形固定。X线片显示骶髂关节融合，脊柱呈竹节样改变。

5、临床筛选标准

(1)40岁以前发生腰腿痛特别是男性，休息也不能缓解，活动后可以改善;

(2)隐匿发病病程大于3个月;

(3)伴晨僵;

(4)实验室检查血沉快，HLA-B27阳性;

(5)排除椎间盘病变，结核，类风湿及肿瘤等疾患。

可以看出，强直性脊柱炎确诊标准有很多，主要是事关重大，必须要弄清楚状况，这样才可以更好的对强直性脊柱炎进行治疗。由于强直性脊柱炎的治疗难度相当大，患者要保持足够的耐心，坚持进行医治的话，这样才能获得好的治疗效果。