乳腺结节是否疼痛与良恶性无必然关联，疼痛可能由乳腺增生或炎症引起，无痛结节也需警惕恶性可能。乳腺结节的性质需通过超声、钼靶或病理检查综合判断。
乳腺结节伴随疼痛常见于生理性乳腺增生，多与激素水平波动相关。月经周期前雌激素升高可刺激乳腺组织充血水肿，表现为胀痛或触痛，活动或按压时加重。这类结节通常质地柔软、边界清晰、活动度好，疼痛在月经后减轻。乳腺炎也可导致红肿热痛，多见于哺乳期女性，与细菌感染或乳汁淤积有关。部分良性肿瘤如纤维腺瘤生长过快时可能牵拉包膜引发隐痛。
无痛性结节更需关注形态学特征。恶性肿瘤早期通常无痛感，但可能表现为质地坚硬、边缘毛刺状、活动度差等特征。导管内乳头状瘤等特定良性病变也可能无痛，但存在乳头溢液等伴随症状。钙化型结节无论是否疼痛都需评估钙化形态，簇状微钙化可能提示恶性。长期存在的无痛结节若突然增大或出现皮肤凹陷，应高度警惕恶变。
建议所有乳腺结节患者定期复查超声，40岁以上女性联合钼靶检查。避免摄入含甲基黄嘌呤的咖啡浓茶，选择无钢圈文胸减少压迫。疼痛明显时可热敷或遵医嘱使用乳癖消片、红金消结胶囊等中成药，但不可自行服用雌激素类药物。若结节BI-RADS分级达到4类以上，需进行空心针穿刺或手术切除明确病理性质。
