孕妇在医生指导下合理使用胰岛素通常对胎儿无明显不良影响，反而有助于控制妊娠期高血糖，降低胎儿畸形、巨大儿等风险。胰岛素是大分子物质，无法通过胎盘屏障进入胎儿体内，因此不会直接影响胎儿发育。
妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠患者需使用胰岛素控制血糖时，规范治疗可显著改善母婴结局。胰岛素能有效维持孕妇血糖稳定，避免高血糖导致胎儿长期处于高糖环境。这种情况可能引发胎儿胰岛素分泌代偿性增加，促进脂肪和蛋白质合成，导致出生体重超过4千克的巨大儿。合理使用胰岛素可减少胎儿宫内缺氧、新生儿低血糖、黄疸等并发症概率。部分研究显示，严格控糖的孕妇其胎儿先天性心脏病、神经管缺陷等畸形发生率接近正常孕妇水平。
极少数情况下，胰岛素使用不当可能带来潜在风险。若胰岛素剂量不足导致血糖控制不佳，可能增加流产、早产、胎儿生长受限等风险。过量使用胰岛素引发严重低血糖时，可能造成孕妇意识障碍，间接影响胎盘供血。部分孕妇可能对胰岛素制剂中的辅料过敏，出现局部红肿或全身反应，但这类情况可通过更换胰岛素类型避免。目前尚无证据表明胰岛素会导致胎儿智力障碍或远期代谢异常。
建议孕妇在使用胰岛素期间定期监测血糖，配合营养师制定个性化饮食方案，避免自行调整胰岛素剂量。产检时应加强胎儿超声检查和胎心监护，重点关注胎儿生长发育曲线。若出现心悸、出汗等低血糖症状，需立即进食含糖食物并检测血糖。哺乳期胰岛素用量通常需重新调整，具体方案需由内分泌科与产科医生共同评估。
