畸胎瘤是否影响生育需根据肿瘤性质、位置及并发症决定，多数良性畸胎瘤不影响生育功能，但恶性或特殊部位肿瘤可能导致不孕风险。
卵巢畸胎瘤是最常见的生殖细胞肿瘤，90%以上为成熟性畸胎瘤良性。这类肿瘤生长缓慢且边界清晰，手术完整切除后通常不会损伤正常卵巢组织，对激素分泌和卵泡发育无明显干扰。术后3-6个月月经周期恢复规律即可正常备孕。对于未引起卵巢扭转或破裂的较小肿瘤直径小于5厘米，部分医生建议妊娠期持续监测，分娩后再行处理。
当畸胎瘤为未成熟型恶性或发生于双侧卵巢时，可能需扩大手术范围甚至切除卵巢，这会直接降低卵子储备量。若肿瘤压迫输卵管或引发严重盆腔粘连，可能阻碍受精卵运输。合并子宫内膜异位症或术后感染等情况，也会间接影响受孕概率。放化疗治疗的恶性畸胎瘤患者可能出现卵巢早衰，需在治疗前考虑生育力保存方案。
建议育龄期女性确诊畸胎瘤后，通过超声和肿瘤标志物明确性质，由妇科与生殖科医生联合评估。计划妊娠前完成手术治疗，术后定期复查超声监测复发。备孕阶段可进行窦卵泡计数和性激素检测评估卵巢功能，必要时采用辅助生殖技术。已怀孕者需加强肿瘤监测，避免妊娠期激素变化刺激肿瘤快速增长。
