阑尾炎可能由阑尾管腔阻塞、细菌感染、淋巴滤泡增生、粪石嵌顿、肠道寄生虫等因素引起,通常表现为转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐等症状。
阑尾管腔阻塞是阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔细长且开口狭小,当管腔内出现粪石、食物残渣或异物时,容易造成机械性阻塞。阻塞后管腔内压力升高,影响血液供应,导致阑尾壁缺血坏死。这种情况可能伴随持续性右下腹痛和压痛反跳痛。治疗需手术切除阑尾,常用术式有腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术。
细菌感染可直接引发阑尾炎或继发于管腔阻塞。常见致病菌包括大肠埃希菌、厌氧菌等,这些细菌在阑尾管腔内繁殖并侵袭黏膜层,引起化脓性炎症。患者可能出现高热、白细胞计数升高等全身感染症状。治疗需使用抗生素如头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液,必要时联合手术。
青少年阑尾炎多与淋巴滤泡增生有关。上呼吸道感染或胃肠炎时,阑尾壁淋巴组织反应性增生,导致管腔狭窄或闭塞。这种情况常见于病毒感染后,腹痛多始于脐周后转移至右下腹。早期可尝试保守治疗,使用注射用头孢呋辛钠等抗生素,若病情进展仍需手术。
粪石由浓缩的粪便和矿物质组成,硬度较高。当粪石进入阑尾管腔并嵌顿时,可造成机械性梗阻和黏膜损伤。老年患者更易发生粪石性阑尾炎,疼痛程度可能较轻但穿孔风险高。确诊后应尽快手术,术后需使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素预防感染。
蛔虫、蛲虫等肠道寄生虫可钻入阑尾管腔引发炎症。寄生虫性阑尾炎在卫生条件较差的地区较多见,可能伴有肛门瘙痒、粪便虫卵等表现。除手术外还需配合驱虫治疗,如使用阿苯达唑片。预防应注意饮食卫生,避免生食被虫卵污染的食物。
阑尾炎患者术后应保持清淡饮食,逐步从流质过渡到普食,避免辛辣刺激食物。恢复期可进行散步等轻度活动,但2周内避免剧烈运动。日常需观察伤口愈合情况,出现红肿渗液及时就医。预防阑尾炎应注意规律饮食,及时治疗肠道感染,避免饭后立即剧烈运动。