肝癌本身不会直接遗传给下一代，但部分导致肝癌的遗传性疾病可能增加子女患病风险。肝癌的发生主要与乙型肝炎病毒感染、长期酗酒、黄曲霉毒素暴露等因素有关，少数情况下可能与遗传性代谢疾病相关。
肝癌并非传统意义上的遗传病，但某些遗传性疾病如遗传性血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等可能通过基因突变增加肝癌发生概率。这些疾病具有常染色体隐性遗传特征，若父母携带致病基因，子女有概率继承异常基因，进而影响肝脏代谢功能，导致铁沉积或蛋白质异常积累，最终可能发展为肝硬化甚至肝癌。存在家族聚集现象的肝癌病例中，更多是共同生活环境导致的病毒交叉感染，而非基因直接传递。
极少数遗传性肿瘤综合征如李-佛美尼综合征也可表现为肝癌家族史，这类患者存在TP53基因种系突变，除肝癌外还可能并发多种恶性肿瘤。对于有肝癌家族史的人群，建议定期进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查，同时需排查是否存在上述遗传性疾病。通过疫苗接种阻断乙肝传播、避免霉变食物摄入、控制酒精摄入等措施可显著降低肝癌风险。
有肝癌家族史者应注重早期筛查，每6-12个月进行一次肝脏超声和肝功能检查。日常需严格戒酒，避免食用霉变谷物，接种乙肝疫苗并确保表面抗体阳性。若确诊遗传性代谢疾病，需在专科医生指导下进行铁螯合剂治疗或蛋白替代治疗。保持合理体重、控制糖尿病等代谢性疾病也有助于降低肝癌发生风险。
