尿酸446μmol/L是否需要服药需结合具体情况判断。若为无症状高尿酸血症且无合并症，可能暂时无须药物干预；若已出现痛风发作、肾结石或慢性肾病等并发症，通常需遵医嘱用药。
对于单纯尿酸升高但未达痛风诊断标准的人群，可通过生活方式调整控制尿酸水平。每日饮水量应达到2000-3000毫升促进尿酸排泄，限制高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤及海鲜摄入，增加低脂乳制品和新鲜蔬菜摄入。肥胖者需将体重控制在合理范围，每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动诱发痛风。酒精尤其是啤酒会抑制尿酸排泄，建议戒酒。此类人群建议每3个月复查血尿酸，监测数值变化。
当存在痛风性关节炎急性发作、痛风石形成或肾功能损害时，单纯生活方式干预难以有效控制病情。此时需在风湿免疫科或内分泌科医生指导下使用降尿酸药物。别嘌醇片可抑制尿酸生成，非布司他片适用于对别嘌醇不耐受者，苯溴马隆片通过促进肾脏排泄降低血尿酸。合并高血压或糖尿病者还需控制基础疾病，避免加重尿酸代谢紊乱。擅自停药可能导致尿酸波动诱发急性发作或加速关节破坏。
建议所有高尿酸血症患者定期监测血压、血糖及肾功能指标，避免长期高尿酸状态损伤血管内皮。突发关节红肿热痛需警惕急性痛风发作，应及时就医。日常可适量饮用苏打水碱化尿液，但合并高血压者需控制钠盐摄入。保持规律作息与情绪稳定有助于维持正常代谢功能。
