糖尿病患者在血糖控制稳定的情况下通常可以生育健康后代。糖尿病对生育的影响主要与血糖管理、并发症控制、遗传概率评估、孕前医学检查、孕期监护等因素有关。
男性糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，持续高血糖可能损伤精子DNA完整性。建议通过动态血糖监测联合胰岛素强化治疗，使空腹血糖维持在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖低于10mmol/L。血糖达标后需稳定3-6个月再考虑生育计划。
合并糖尿病肾病、视网膜病变或神经病变的患者，需评估并发症严重程度。微量白蛋白尿患者应使用血管紧张素转化酶抑制剂，重度视网膜病变需先行激光治疗。心血管并发症患者需完成运动负荷试验，确保心功能可耐受妊娠期血流动力学变化。
1型糖尿病子代遗传概率为3-5%，2型糖尿病可达15-20%。建议进行HLA-DQ基因检测和糖尿病抗体筛查，结合家族史计算遗传风险。可通过胚胎植入前遗传学诊断技术降低遗传概率。
备孕前需完善精液常规、性激素六项、甲状腺功能检查。长期服用二甲双胍者应检测维生素B12水平，使用他汀类药物需提前3个月停药。建议夫妻双方共同进行染色体核型分析，排除其他遗传性疾病。
妊娠期间需保持糖化血红蛋白≤6.5%，避免低血糖发生。建议采用持续葡萄糖监测系统，每2周复查血糖谱。孕妇应定期进行胎儿超声心动图和生长发育评估，糖尿病合并妊娠需在三级医院产科及内分泌科共同管理。
糖尿病患者备孕期间需保持均衡饮食，每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg体重，优先选择低升糖指数主食。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免体重骤增。严格戒烟限酒，保证7-8小时睡眠。定期监测血压和血脂，保持BMI在18.5-23.9kg/m²范围内。出现视力模糊、四肢麻木等异常症状应及时就医。
