喜欢抽烟喝酒且有糖尿病的人群发生冠心病的概率显著增高。糖尿病、吸烟和酗酒均是冠心病的重要危险因素，三者叠加会加速动脉粥样硬化进程。
长期吸烟会导致血管内皮损伤，尼古丁和一氧化碳等有害物质可促进低密度脂蛋白胆固醇沉积在血管壁，诱发炎症反应和斑块形成。过量饮酒会升高血压和甘油三酯水平，同时酒精代谢产生的乙醛可直接损害心肌细胞。糖尿病患者长期处于高血糖状态，糖基化终末产物会破坏血管结构，胰岛素抵抗还会引发血脂异常。这三种因素协同作用时，血管病变进展更快，心肌缺血风险成倍增加。
部分患者即使没有典型胸痛症状，也可能因糖尿病神经病变导致无症状性心肌缺血。吸烟和饮酒会掩盖早期心绞痛表现，延误诊治时机。这类人群更易发生急性冠脉综合征，且冠脉病变往往呈多支弥漫性狭窄，血管重建手术难度较大。
建议定期监测血压、血脂和糖化血红蛋白水平，严格戒烟限酒，每日酒精摄入不超过25克。可进行冠脉CT或运动负荷试验筛查，若确诊冠心病需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物。饮食上选择低升糖指数食物，每周进行150分钟中等强度有氧运动。
