糖尿病人合并高血压可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、氨氯地平片、氢氯噻嗪片、美托洛尔缓释片、卡托普利片等药物。糖尿病与高血压并存时需综合控制血糖和血压,药物选择需考虑对糖代谢的影响及靶器官保护。
缬沙坦胶囊属于血管紧张素II受体拮抗剂,适用于糖尿病合并高血压患者。该药通过阻断血管紧张素II受体降低血压,同时具有减少蛋白尿、保护肾功能的作用。常见不良反应包括头晕和低血压,肾功能不全者需调整剂量。用药期间需定期监测血钾和肌酐水平。
氨氯地平片是钙通道阻滞剂,通过扩张外周动脉血管降低血压。该药对糖代谢无不良影响,适合糖尿病合并冠状动脉疾病患者。可能引起下肢水肿和面部潮红,肝功能异常者慎用。与β受体阻滞剂联用需警惕心动过缓风险。
氢氯噻嗪片为噻嗪类利尿剂,通过排钠利尿降低血容量和血压。小剂量使用可减少对糖代谢的干扰,常与其他降压药联用。长期使用可能引起低钾血症和高尿酸血症,糖尿病患者需监测电解质和尿酸水平。痛风患者禁用。
美托洛尔缓释片是选择性β1受体阻滞剂,适用于合并冠心病或心力衰竭的糖尿病患者。该药可能掩盖低血糖症状,使用胰岛素的患者需加强血糖监测。突然停药可能诱发心绞痛,需逐步减量。支气管哮喘患者禁用。
卡托普利片属于血管紧张素转换酶抑制剂,具有降压和保护肾功能双重作用。可能出现干咳和血管性水肿不良反应,血肌酐显著升高者需停用。与胰岛素联用可能增强降糖效果,需警惕低血糖发生。妊娠期绝对禁用。
糖尿病人合并高血压需采取低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克。建议进行快走、游泳等有氧运动,每周至少150分钟。定期监测血压和血糖,戒烟限酒,保持体重指数在24以下。出现头晕、视物模糊等不适症状应及时就医调整用药方案。