骨折四个月后脚部肿胀可能与血液循环障碍、软组织损伤未完全恢复、感染、血栓形成或骨折愈合异常等因素有关。
骨折后长期制动可能导致静脉回流受阻，引发局部淤血性肿胀。这种情况可通过抬高患肢、穿戴弹力袜改善，若伴随皮肤发绀需排查深静脉血栓。
骨折常伴随韧带肌腱损伤，修复过程中可能形成纤维瘢痕组织影响淋巴回流。建议进行超声波治疗配合踝泵运动，必要时使用地奥司明片促进淋巴循环。
开放性骨折或术后可能继发骨髓炎，表现为持续肿胀伴皮温升高。需完善血常规和MRI检查，确诊后需静脉注射头孢呋辛钠联合口服利福平胶囊抗感染治疗。
下肢深静脉血栓是骨折后严重并发症，超声检查可确诊。急性期需皮下注射低分子肝素钙，后期改用华法林钠片抗凝，禁止擅自按摩肿胀部位。
骨不连或畸形愈合可能导致慢性炎症反应，X线检查可见骨痂形成不良。轻度病例可用接骨七厘片促进愈合，严重者需手术植骨内固定。
建议保持患肢抬高休息，每日进行足趾屈伸活动促进回流，饮食注意补充优质蛋白和维生素D。若肿胀持续加重或出现发热，应立即复查X线片、D-二聚体等指标，排除感染和血栓等危险因素。康复期间避免过早负重行走，可咨询康复医师制定个性化锻炼方案。
