手指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术松解等方式治疗。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿疾病、解剖异常、代谢异常等原因引起。
急性期应停止手指频繁屈伸活动,使用支具固定患指2-3周。避免洗衣、打字等重复性动作,必要时可佩戴弹力指套减轻肌腱摩擦。夜间可用夹板保持手指伸直位,防止晨僵加重。
每日用40℃温水浸泡患指15-20分钟,配合红外线照射或超声波治疗。热敷能促进局部血液循环,缓解肌腱与腱鞘的粘连。可联合低频电刺激改善组织代谢,但皮肤破损时禁用。
遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片口服消炎镇痛,或外敷氟比洛芬凝胶贴膏。严重肿胀者可短期服用泼尼松片,合并感染时需联用头孢克洛分散片。药物使用不超过2周,胃肠不适者应饭后服药。
对顽固性疼痛可采用曲安奈德注射液与利多卡因混合后鞘内注射,每月不超过1次。注射后需加压包扎24小时,糖尿病患者慎用。该方法能快速消除鞘膜水肿,但可能造成肌腱脆性增加。
经保守治疗3个月无效或出现弹响指时,需行腱鞘切开减压术。术后早期进行被动屈伸训练,6周内避免提重物。微创针刀松解术创伤较小,但需警惕神经损伤风险。
日常应保持手指温暖干燥,洗衣洗碗时佩戴橡胶手套。可做握力球训练增强肌腱柔韧性,每小时活动手指5分钟。若出现持续麻木或力量减退,需复查排除腕管综合征。控制血糖和尿酸水平有助于预防复发,风湿病患者需同步治疗原发病。