晚上咳得厉害可能与上呼吸道感染、胃食管反流、支气管炎、过敏性咳嗽、心功能不全等因素有关，可通过调整睡姿、使用药物、避免过敏原等方式缓解。
病毒或细菌感染可能引发夜间咳嗽，常伴随鼻塞、咽痛。感染导致鼻咽部分泌物倒流刺激咽喉，平卧时症状加重。可遵医嘱使用复方甘草口服溶液、氢溴酸右美沙芬片、阿莫西林克拉维酸钾片等药物。保持室内湿度有助于缓解干燥刺激。
夜间平卧时胃酸反流刺激咽喉，引发呛咳伴烧心感。可能与晚餐过饱或睡前进食有关。建议抬高床头15-20厘米，遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物控制反流。
炎症导致气道敏感性增高，夜间迷走神经兴奋加剧咳嗽，常见痰鸣音或胸闷。急性期可遵医嘱使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒、布地奈德福莫特罗粉吸入剂。避免冷空气及烟雾刺激。
接触尘螨、宠物皮屑等过敏原诱发气道痉挛，表现为干咳无痰。需进行过敏原检测，睡前使用氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，定期清洗床上用品。
平卧时回心血量增加可能导致肺淤血，引发阵发性夜间咳嗽伴气促。需完善心脏检查，遵医嘱服用呋塞米片、螺内酯片、沙库巴曲缬沙坦钠片改善心功能，限制夜间饮水量。
建议睡前2小时避免进食，使用加湿器维持50%左右湿度，选择高枕头减少气道刺激。若咳嗽持续2周以上或出现咯血、呼吸困难等症状，需及时就诊排查肺结核、肺癌等疾病。慢性咳嗽患者应记录发作时间与诱因，便于医生准确判断病因。
